Aldosterondan qochish - Aldosterone escape
Yilda fiziologiya, aldosterondan qochish o'z ichiga olgan ikkita aniq hodisani ifodalash uchun ishlatilgan atama aldosteron bir-biriga to'liq qarama-qarshi bo'lgan:
- Dan qochish natriy - ortiqcha aldosteronni (yoki boshqasini) saqlab qolish mineralokortikoidlar ) ichida birlamchi giperaldosteronizm, tovush va / yoki bosim bilan namoyon bo'ladi natriurez.[1]
- Qodir emasligi ACE inhibitori masalan, bemorlarda aldosteron ajralishini ishonchli tarzda bostirish uchun terapiya yurak etishmovchiligi yoki diabet, odatda tuz va suvning ko'payishi oshishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu so'nggi ma'noga ko'ra atash mumkin refrakter giperaldosteronizm.[1]
Giperaldosteronizm bilan og'rigan bemorlarda ortiqcha aldosteronga surunkali ta'sir qilish kutilganidek shish paydo bo'lishiga olib kelmaydi. Aldosteron dastlab Na ning ko'payishiga olib keladi+ stimulyatsiyasi orqali ushbu bemorlarda reabsorbtsiya ENaC buyrak yig'uvchi tubulalarning asosiy hujayralaridagi kanallar. Asosiy hujayralarning apikal membranalarida joylashgan ENAC kanallarining ko'payishi Na ko'proq bo'lishiga imkon beradi+ reabsorbtsiya, bu suyuqlik reabsorbsiyasining vaqtincha ko'payishiga olib kelishi mumkin. Biroq, bir necha kun ichida Na+ reabsorbtsiya normal holatga qaytadi, bu oddiy siydik Na tomonidan tasdiqlangan+ ushbu bemorlarning darajasi.
Ushbu hodisa uchun tavsiya etilayotgan mexanizm mineralokortikoid retseptorlarining aldosteronga nisbatan sezgirligini pasayishini o'z ichiga olmaydi, chunki bu bemorlarda zardobdagi kaliy tez-tez uchraydi, bu esa aldosteron ta'sirida ENaC kanallarining ekspresiyasining bevosita natijasidir. Bundan tashqari, ushbu bemorlarda elektrolitlar gomeostazi saqlanib qoladi, bu esa boshqa Na ning paydo bo'lish ehtimolini istisno qiladi+ buyrakning boshqa joylarida transportyorlar o'chirilmoqda. Agar, aslida, Na kabi boshqa transportyorlar bo'lsa+-H+ proksimal tubulada antiporter yoki Na+/ K+/ 2Cl− Xenlning ko'tarilgan qalin tsikli simpektori blokirovka qilingan bo'lsa, diuretiklarni qo'llash paytida boshqa elektrolitlar buzilishi kutilishi mumkin edi.
Buning o'rniga, glomerulyar kapillyarlar ko'rgan perfuziya bosimini giperaldosteronizm tufayli ko'tarilgan tizimli bosimdan ajratuvchi tajribalar shuni ko'rsatdiki, Na+ buyrak yuqori perfuziya bosimiga duchor bo'lmaguncha, ekskretsiya minimal bo'lib qoladi. Ushbu tajribalar dastlab Na ning ko'payishi tufayli yuqori perfuzion bosimni keltirib chiqardi+ va suvning giperaldosteron holatida qayta so'rilishi aslida Na ning "teskari oqimini" keltirib chiqaradi+ va kanalchalarga suv soling.
Odatda Na+ va suv tubulalardan qayta so'riladi va interstitsiyaga tashlanadi. U erdan Starling kuchlari suv va Na harakatining gradientini belgilaydilar+ peritubulyar kapillyarlarga. Naychalar, interstitsiyum va peritubulyar kapillyarlardagi gidrostatik bosimlar odatda ekvivalent bo'lganligi sababli, onkotik bosimlar oqimni boshqaradi.
Odatda onkotik bosim peritubulyar kapillyarlarda yuqori bo'ladi, chunki interstitsiyadagi oqsil tarkibi nominaldir; shuning uchun, Na+ va suv oraliq bo'shliqni qoldirib, kapillyarlarga kiradi. Giperaldosteronizmda ko'rinadigan peritubulyar kapillyarlarda gidrostatik bosim ko'tarilganda, Starling kuchlari Na ning "teskari oqimini" qo'llab-quvvatlaydilar.+ va interstitsiyadan kanalchalarga suv kiradi, shu bilan Na ko'payadi+ ajratish. Aldosteron darajasi oshgan bemorlar Na ni qanday ushlab turishlari uchun "mineralokortikoidlardan qochish" ning tavsiya etilgan mexanizmi.+ muvozanat va shishgan holatdan saqlaning.