Sistogastrostomiya - Cystogastrostomy

Sistogastrostomiya
Mutaxassisligigastroenterologiya

Sistogastrostomiya a o'rtasida ochilish hosil qilish uchun jarrohlik oshqozon osti bezi psevdokistasi va kist oshqozonga tushirish uchun mos holatga kelganda.[1] Bu saqlaydi oshqozon osti bezi sharbatlari aks holda yo'qoladi.[2] Ushbu operatsiyani pankreatik psevdokistning hayoti uchun xavfli yorilishini oldini olish uchun pankreatik jarroh amalga oshiradi.[3]

Ko'rsatmalar

Semptomatik pankreatik psevdokistlar sistogastrostomiya qilish zaruratidir. Pankreatik psevdokistlar bu surunkali kollektsiyalardir oshqozon osti bezi nonitelizatsiyalangan granulyatsiya to'qimalarining devori bilan o'ralgan suyuqlik va fibroz. Ular oqishi tufayli paydo bo'lishi mumkin oshqozon osti bezi kanali, yoki yallig'lanish natijasida pankreatit.[4] Buning alomatlariga qorin shishishi, ovqat eyish va ovqat hazm qilish qiyinligi, qorin bo'shlig'idagi doimiy og'riq yoki chuqur og'riq kiradi. Agar psevdokist mavjud bo'lsa, qorinning o'rta yoki chap yuqori qismida birakka seziladi. Oshqozon osti bezi psevdokistasiga qo'shimcha tashxis qo'yish uchun KTni tekshirish, MRI yoki ultratovush foydalanish mumkin.[5] Agar psevdokistning yorilishi bo'lsa, shoshilinch operatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin. Buni qon ketish, shok, hushidan ketish, isitma va titroq, tez yurak urishi yoki kuchli qorin og'rig'i belgilaridan aniqlash mumkin.[6]

Texnik

Jarrohlik sistogastrostomiyasi

Jarrohlik ta'mirlash an orqali amalga oshiriladi kesma qorin bo'shlig'ida. Psevdokistni aniqlagandan so'ng, u oshqozon devoriga biriktiriladi va sistogastrostomiya hosil bo'ladi. Muvaffaqiyat darajasi yuqori bo'lsa-da, tiklanish davri tufayli kamdan kam qo'llaniladi.[4]

Endoskopik sistogastrostomiya

O'z ichiga olgan nisbatan yangi va kam invaziv usul endoskopik ultratovush (EUS) rahbarligi va floroskopiya. A aniqlovchi psevdokistaga kirish uchun katta teshik ignasi ishlatiladi fistula pufak bo'shlig'i bilan yoki oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak.[7] Psevdokistadan drenajlashni engillashtirish uchun plastik stentlar joylashtirilishi mumkin.[4] Psevdokistlarni endoskopik davolashda muvaffaqiyat darajasi 70% dan yuqori bo'lishi mumkin.[8]

Laparoskopik sistogastrostomiya

Ushbu usul psevdokistalarni drenajlash uchun ishlatiladigan kamroq invaziv operatsiyalarning ikkinchisi bo'lib, zamonaviy asboblar tufayli bitta jarroh tomonidan bajarilishi mumkin. Psevdokist aniqlanadi va unga kirish orqali foydalaniladi laparoskopik usullar. Psevdokist bo'shlig'i joylashgandan so'ng u kiritiladi va so'riladi va oshqozonga drenaj uchun teshik hosil bo'ladi. Laparoskopik drenaj natijasida kosmetik ko'rinish yaxshilanishi va operatsiyadan keyin og'riq kamayishi mumkin.[9]

Asoratlar

Sistogastrostomiya olib kelishi mumkin oshqozon osti bezi xo'ppozi[10] va oshqozon osti bezi kanalining oqishi. Stentlar bloklanishi mumkin, bu esa psevdokistni yuqtirishga olib keladi.[7] Boshqa asoratlarga odatda jarrohlik va behushlik bilan bog'liq bo'lgan, shu jumladan qon ketishi kiradi.

Tarix

Jedlicka birinchi navbatda protsedurani tasvirlab berdi.[11]

Adabiyotlar

  1. ^ Health Grades Inc. Sistogastrostomiya [2014 yil 2 oktyabrda qabul qilingan].
  2. ^ Erlich EW, Gonzales-Lavin L. Tsistogastrostomiya bilan davolash qilingan psevdokistlar: kateterning kontrastli vizualizatsiyasi bilan baholash. Arch Surg. 1966;93(6):996–1001. doi:10.1001 / archsurg.1966.01330060140020. PMID  5954338.
  3. ^ Xabashi S, Draganov PV. Pankreatik psevdokist. Jahon Gastroenterologiya jurnali. 2009 yil yanvar [arxivlandi 2014 yil 12 oktyabr; 2014 yil 20-oktyabrda olingan]; 15 (7): 38-47. doi:10.3748 / wjg.15.38. PMID  19115466. PMC  2653285.
  4. ^ a b v Varadarajulu S, Bang JY, Satton BS, Trevino JM, Christein JD, Wilcox CM. Tasodifiy tekshiruvda pankreatik psevdokist drenaji uchun endoskopik va jarrohlik sistogastrostomiyaning teng samaradorligi. Gastroenterologiya. 2013;145(3):583–590. doi:10.1053 / j.gastro.2013.05.046. PMID  23732774.
  5. ^ AQSh milliy tibbiyot kutubxonasi. Pankreatik psevdokist [2014 yil 22-oktabrda qabul qilingan].
  6. ^ Carey E. Healthline tarmoqlari. Pankreatik psevdokist; 2012 yil avgust [2014 yil 22-oktabrda qabul qilingan].
  7. ^ a b Giovannini M. Endoskopik ultratovush tekshiruvi ostida pankreatik psevdokist drenaji. Shimoliy Amerika oshqozon-ichak endoskopiyasi klinikalari. 2005 yil yanvar; 15 (1): 179-188. doi:10.1016 / j.giec.2004.07.007. PMID  15555960.
  8. ^ Jons Xopkins. O'tkir pankreatit: terapiya [2014 yil 22-oktabrda qabul qilingan].
  9. ^ Lutfi R, Jyot B, Rossi M, Jefferson E, Salti G. Yangi tikilgan laparoskopiya yordamida egiluvchan uchli laparoskop yordamida qo'lda tikilgan sistogastrostomiya. Laparoendoskopik va zamonaviy jarrohlik texnikasi jurnali. 2010 yil noyabr; 20 (9): 761-766. doi:10.1089 / lap.2009.0421. PMID  20874414.
  10. ^ Elechi EN, Callender CO, Calhoun T, Kurtz LH (1980 yil noyabr). "Pankreatik xo'ppoz: sistogastrostomiyaning asosiy asoratlari". J Natl Med dos. 72 (11): 1067–1074. PMC  2552595. PMID  7441786.
  11. ^ Karavias T, Dollinger P, Häring R. Pankreatik psevdokistlarni davolashda sistogastrostomiya. In: Beger HG, Büchler M, Malfertheiner P, muharrirlar. Pankreatik jarrohlik standartlari. Berlin, Geydelberg: Springer; 1993 yil. ISBN  978-3-642-77437-9. p. 540-543.