Elektroneuronografiya - Electroneuronography

Elektroneuronografiya
SinonimlarElektroneurografiya
Maqsadyuz asabini o'rganish uchun ishlatiladi (Bellning falaji)

Elektroneuronografiya yoki elektronevografiya (ENOG) a nevrologik invaziv bo'lmagan o'rganish uchun ishlatiladigan test yuz nervi yuzning bir tomonida mushaklarning zaiflashishi holatlarida (Bellning falaji ). Elektronrononografiya texnikasi birinchi marta 1979 yilda Esslen va Fisch tomonidan periferikning yaxlitligi va o'tkazuvchanligini tekshiradigan texnikani tavsiflash uchun ishlatilgan. asab. Zamonaviy foydalanishda ENoG fasial asabni, atamani o'rganishni tavsiflash uchun ishlatiladi asab o'tkazuvchanligini o'rganish boshqa nervlar uchun ishlaydi.

U qisqacha ma'lumotdan iborat elektr stimulyatsiyasi ostidagi bir nuqtada asabning teri va shu bilan birga elektr faolligini qayd etish (birikma harakat potentsiali ) tanadagi asab traektoriyasining boshqa nuqtasida. Javob a-da ko'rsatiladi katod nurlari trubkasi (CRT) yoki video monitor orqali kompyuter. Rag'batlantirish va ro'yxatga olish disk orqali amalga oshiriladi elektrodlar teriga yopishtirilgan va texnik elektrdan foydalanishi mumkin o'tkazuvchan jel kirish va chiqish signallarini kuchaytirish uchun joylashtiring. Shu bilan bir qatorda, ro'yxatdan o'tgan elektrodlar a ning elektr faolligini olish uchun ham ishlatilishi mumkin muskul bu asab tomonidan innervatsiya qilingan. Bunday hollarda elektronuronografiya chambarchas bog'liqdir elektromiyografiya.

U tomonidan amalga oshiriladi audiolog, kimning ikki tomonini taqqoslash uchun testlarni amalga oshiradi yuz. Rag'batlantiruvchi elektrod stilomastoid teshik va ro'yxatga olish elektrodining yaqinida joylashgan nazolabial katlama. ENoG testi - bu yuz asab yaxlitligining yagona ob'ektiv o'lchovidir.

Fon

Inson tanasida o'n ikki juft kranial asab mavjud. Elektroneuronografiya odatda yuz nervlaridagi degradatsiya miqdori bilan bog'liq bo'lib, ularning har biri minglab tolalardan iborat. Dvigatel va sezgir tolalar odatda 2: 1 nisbatda uchraydi va normal asab o'tkazuvchanligini amalga oshirish uchun motor birliklarining faqat yarmi funktsional bo'lishi kerakligi taklif qilingan. Yuz nervlari miya tomiridan kelib chiqib, eshitish naychasidan o'tib, stilomastoid teshigidan bosh suyagidan chiqadi va yuzning har ikki tomonidagi ikkita asosiy shoxchada yuzni tugatadi. Bular mushaklarning qisqarishini va yuz ifodalarini boshqaradi.

Yuz nervlari falaji inson hayotining hissiy yoki psixologik ta'siridan tortib to haqiqiy jismoniy cheklovlarigacha bo'lgan bir qancha jihatlarga ta'sir qilishi mumkin. Bunday sharoitlardan ta'sirlangan odamlar ko'pincha gapirish, ichish, ovqatlanish va eng sodda yuz ifodalarini ko'rsatishda qiynalishadi. Bularning barchasi birlashib, ijtimoiylashishni va jamoat maydonida faol ishtirok etishni cheklaydi. Yuz nervlarining yaxlitligini to'g'ri baholash, shuning uchun bunday kasalliklarni aniqlash va davolash uchun juda muhimdir. Elektroneuronografiya kasallikni davolashda shifokorning harakatlari uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Shifokor dastlabki tekshiruvlardan so'ng bemorni doimiy ravishda kuzatishni afzal ko'rishi yoki zararni bartaraf etish uchun operatsiya qilishni tavsiya qilishi mumkin.

Yuz nervlarining buzilishi ko'plab sonli omillardan kelib chiqishi mumkin: Bellning falaji, jarrohlik xatosi natijasida shikastlanish, vaqtinchalik suyak travması, otitis media, multipl skleroz, parotit, suvchechak va boshqa holatlar.

Sinov / ishlash mexanizmi

Yozib olish usullari

Elektroneuronografiya testlari audiologlar tomonidan amalga oshiriladi. Odatda tizim quloq yaqinidagi supramaksimal elektr stimulyatsiyasiga (stylomastoid foramen) javoban burun (nasolabial katlama) yonida hosil bo'lgan aralash mushaklar ta'sir potentsiali o'rtasidagi farqni hisoblab chiqadi. Shunday qilib, elektr stimuli yuz nervi bo'ylab harakatlanib, uni aniq belgilashga imkon beradi. Yozuvlarning sezgirligi va o'ziga xosligini oshirish doimiy maqsad bo'lib kelgan va o'zgaruvchanlik elektrodlarning joylashishi va bosimi, ogohlantiruvchi tok va terining qarshiligidan kelib chiqadi deb ishoniladi. Esslen va Fisch elektrodlarni nazolabial katlamga joylashtirdilar va bu odatiy holga aylandi, ammo May va Xyuzlar to'lqin shakllarini yaxshiroq ishora qilib, burun alasida joylashtirilgan elektrodlar bilan tajriba o'tkazdilar. Ikki pozitsiya supramaksimal chegara, to'lqin shakli shakli / amplitudasi va takrorlanuvchanligi bilan taqqoslandi. Supramaksimal chegaraga kelsak, burun alaalari yuqori natijalarga erishish uchun kamroq kiritishni stimulyatsiya qilishni talab qilganda, yuqori fazali to'lqin shaklini namoyish etdi. Boshqa barcha toifalarda, nazal aleyga nisbatan nazolabial katlamada o'lchovlarni o'tkazish o'rtasida statistik farq yo'q edi.

Odatda asabni elektr bilan qo'zg'atadigan bezovtalik hissi odatiy holdir, ammo deyarli barcha bemorlar o'zlarining holatlarini davolash uchun ushbu protseduradan o'tishni afzal ko'rishadi. Odatda o'lchovlar yuzning normal, ta'sirlanmagan qismida, keyin esa g'ayritabiiy tomonida amalga oshiriladi. Bipolyar stimulyatsiya stilomastoid teshigida hosil bo'ladi, ro'yxatga olish elektrodlari esa burunning yonidagi asabning terminal uchlarida biriktiriladi. Chiqish ko'rsatkichini bermaslik uchun bemorning peshonasining markaziga, yuz nervidan etarlicha uzoqroqda joylashgan elektrod joylashtirilgan. Mumkin bo'lgan natijalarga erishish uchun turli xil stimulyatsiya joylari ham ishlatilishi mumkin. Audiologlar minimal kirish stimuli bilan natijalarni optimallashtirish orqali iloji boricha samarali ko'rsatkichlarni olishni maqsad qilishadi. Zarar miqdori sog'lom qiymat bilan solishtirganda zararlangan tomon tomonidan qancha asab o'tkazuvchanligi saqlanib qolganligi nisbati sifatida hisoblanadi. Sinovdan olingan ma'lumotlarni to'g'ri talqin qilish uchun katta miqdordagi klinik tajriba talab qilinishi mumkin va natijalarni noto'g'ri o'qish bemorga qo'shimcha zarar etkazish yoki aks holda sog'lom yuz nervlarida muammo tug'dirish xavfi tug'dirishi mumkin.

Natijalarni tahlil qilish

Amplituda - elektronuronografiya testlarini talqin qilishning asosiy komponenti. Olingan to'lqin shakllari tahlil qilinadi va quyidagi formuladan foydalangan holda foiz sifatida xabar qilinadi:

Noto'g'ri funktsional tomon (volt) / Sog'lom tomon (volts) = Javob foiz

Chiqarishni ro'yxatga olishning boshqa shakllariga faol bo'lmagan tolalar foizidan foydalanish kiradi. Bu, asosan, javob foizini 100% dan olib tashlash bilan bir xil. Ikkala usul ham klinik jihatdan qabul qilinadi, agar atamalar izchil va almashtirilmasa.

10% dan yuqori bo'lgan har qanday javob darajasi o'z-o'zidan tiklanishi mumkin deb hisoblanadi va odatda jarrohlik aralashuvni talab qilmaydi. Eshik ostidagi har qanday narsa, odatda, tuzatish uchun faol va invaziv vositalarni talab qiladi. To'g'ri natijalarni va natijada tegishli harakatni ta'minlash uchun o'qishlarni doimiy ravishda doimiy qiymatlar qayd etilgunga qadar bir necha kun ichida bajarish kerak bo'lishi mumkin.

Diagnostik foydalanish

Muqobil testlar

Yuz nervlarining yaxlitligini sinash uchun bir nechta muqobil protseduralar mavjud. Elektromiyografiya, Akustik refleks sinov (ilgari oltin standart), MRI, KTni skanerlash, transkranial magnit stimulyatsiya, shuningdek, nervlarning hayotiyligini baholash uchun miltillovchi refleksli testlar va maksimal / minimal stimulyatsiya testlaridan foydalanish mumkin. Ammo hozirgi vaqtda elektroneyronografiya ushbu variantlarga nisbatan yagona ob'ektiv sinov bo'lib xizmat qiladi va test imtiyozli ravishda boshqalaridan oldin amalga oshiriladi.

House-Brackmann yuzni baholash shkalasi

The House-Brackmann (HB) shkalasi tibbiy mutaxassislar tomonidan yuz nervlari faoliyatini baholashda foydalaniladigan standart hisoblanadi. Bu bemorning yuz mushaklaridagi qasddan harakatlanish o'lchovidir va asosan shifokorning kuzatuvlariga asoslanadi. Miqyosning sub'ektiv xususiyati tufayli turli xil shifokorlarning baholari o'rtasida kelishmovchiliklar bo'lishi mumkin, ammo umuman ishonchliligi va ulardan foydalanish qulayligi ushbu o'lchovni tibbiyot mutaxassislari tomonidan eng ko'p ishlatiladigan ishlarga aylantirdi.

Miqyosning o'zi sog'lom (1-darajadan) umuman harakat etishmasligigacha (6-daraja) yuz nervlarining oltita darajasidan iborat. Vizual tekshiruvni o'tkazishda bemorning yuz nervlarining ishlashi darajasi 6 darajaning bir qismi sifatida xabar qilinadi. Shuning uchun yuz asabining yaxlitligi normal bo'lgan odamga "1/6" yoki "6-darajaning 1-darajasi" deb xabar beriladi. Ikkinchi daraja yuz nervlarining engil zaiflashishi bilan bog'liq bo'lib, uchinchi va to'rtinchi darajalar o'rtacha zararga ega, ular faqat ko'zni yopish qobiliyatiga qarab o'zgaradi. Keyingi ikki darajaga mos ravishda og'ir buzilish va umumiy falaj kiradi. Elektroneuronografiya faqat eng og'ir holatlarda (5/6 yoki 6/6) qo'llanilishi mumkin, chunki boshqa holatlarda asab asosan buzilmaganligi to'g'risida aniq dalillar mavjud. Shunga qaramay, zararning eng past darajasidan boshlab, bemorning rivojlanishini jadvalga kiritish foydali bo'lishi mumkin.

Zaiflikning umumiy sabablari

Ehtimol, yuz asabining shikastlanishining eng keng tarqalgan sababi bu Bellning falajidir (BP). Xabar qilinishicha, har yili dunyo aholisi orasida 0.00015% kasallanish kuzatiladi va ushbu holatlarning taxminan 10% gacha buzilish takrorlanadi. Hozirgi vaqtda ushbu kasallikning etiologiyasi noma'lum, ammo farazlarga infektsiyalar, genetik moyillik, atrof-muhit omillari va neyropatiya kiradi. Buzuqlikni rivojlantiradiganlar orasida bir yoki ikki kun ichida yuz mushaklarining bir tomonlama falaji sodir bo'ladi, ammo bemor bir necha hafta ichida o'z-o'zini tiklashi odatiy holdir. Vaziyat hal qilingan taqdirda ham, bemor yuz mushaklarida umrbod zaiflikka ega bo'lish ehtimoli 20 foizni tashkil etadi va bu odamlarning 5 foizida House-Brackmann shkalasi bo'yicha 4 yoki undan yuqori darajaga teng doimiy zarar bo'ladi.

Bellning falajining yana bir mumkin bo'lgan ta'siri - bu Wallerian Degeneration (WD), bu aniqlanish uchun bir necha kun kerak bo'lishi mumkin. Ushbu patologiyaning sekin harakatchanligi sababli, bemor Bellning falajidan so'ng darhol yuz mushaklarini ixtiyoriy ravishda nazorat qila olmasligiga qaramay, sog'lom elektronuronografiya natijalarini ko'rsatishi mumkin. Buning sababi shundaki, degeneratsiya hali tugamagan va ba'zi tolalar hali ham buzilmagan. Shuning uchun, alomatlar paydo bo'lgandan keyin kamida uch kun kutish kerak bo'lgan standart protsedura, noto'g'ri negativlarni oldini olish uchun elektronuronografiya testini o'tkazish. Spektrning boshqa uchida, odatda, yigirma bir kunlik muddatdan so'ng testlarni o'tkazish tavsiya etilmaydi. Odatda, elektronuronografiya yozuvlari simptomlarning uchinchi kunida olinadi va har to'rt kunda platoga qadar takrorlanadi.

Yuz nervlarining shikastlanishi

Seddon yuz nervlarining shikastlanishlarini uchta keng toifaga ajratdi: neyropraksi, neyrotmesis va aksonotmesis. Neyropraktsiya - bu Bellning falaji bilan bog'liq bo'lgan eng keng tarqalgan shikastlanish shakli bo'lib, u periferik asabning degeneratsiyasiz paralizi bilan tavsiflanadi. Elektroneuronografiya normal yoki engil buzilgan javobni keltirib chiqaradi, chunki asab tolalari hali ham butun, ammo ongli nazoratga javob bermaydi. Nörotmesis mumkin bo'lgan eng yomon natija sifatida qaraladi, elektronuronografiya ko'rsatkichlari tekis chiziqqa teng yoki stimulyatsiyaga javob bermaydi. Bu yuz asabining to'liq degradatsiyasini anglatadi. Va nihoyat, aksonotmesis ichki nerv tolalarining shikastlanishidan iborat bo'lib, tashqi qoplama butunligicha qoladi va stimulyatsiyaga javoban tekis chiziq hosil qiladi. O'zlarining o'xshash yozuvlari tufayli elektroneyronografiya o'z-o'zidan nervlarning shikastlanishining oxirgi ikki shaklini ajrata olmaydi.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  • Chung, Von-Xo; Li, Jong-Chan; Cho, Do Yeon; Yutdi, Yun Yun; Cho, Yang-Sun; Xong, Sung Xva. (2004). Yuz elektronuronografiyasida turli xil ro'yxatga olish elektrodlarini joylashtirish bilan to'lqin shaklining ishonchliligi. Laringologiya va Otologiya jurnali, 118 (6), 421-425.
  • Xeyg, A.J .; Yamakava, K .; Kendall, R .; Miner J.; Parres, CM; Harris, M. (2006). Elektrodiagnostik tadqiqotlarda maskalashning asosliligini baholash. Amerika jismoniy tibbiyot va reabilitatsiya jurnali, 85 (6), 475-481.
  • Choi, Seun Xo; Yun, Ta Xyun; Li, Kvan-Sun; Ah, Joong Xo; Chung, Jong Vu. (2007). Bellning falajidagi ko'z qovoqlari harakatining blefarokimografik tahlili. Laringoskop, 117 (2), 308-312.
  • Xeyg, A.J .; Tong, XC.; Yamakava, K .; Kvint, D.J .; Xof, JT .; Chiodo, A .; Miner, J.A .; Choksi, V.R .; Geisser, ME (2005). Lomber o'murtqa stenozning klinik sindromi uchun elektrodiagnostik tekshirishning sezgirligi va o'ziga xosligi. Orqa miya, 30 (23), 2667-2676.
  • Jekson, KG, fon Doersten, PG: Yuz nervi. Diagnostika, davolash va reabilitatsiya qilishning zamonaviy tendentsiyalari. Med Clin North Am., 83: 1, 179-195. 1999 yil yanvar
  • Beck, DL, Benecke, JE, Elektroneurografiya: Yuz asabini elektr bilan baholash. J. Am. Akad. Audiol, 4: 109-115 (1993).
  • Kimura, M., Nakagava, men, Miimai. H., Hamada, H, Sakai, A. va Yasuuji, M .: Ikki tomonlama yuz falajining miltillovchi refleksi bilan baholash. Masui, 49: 2, 159-162. 2000 yil fevral.
  • Park, Hun Yi; Kim, Sung Xun; O'g'il, Yun Jin; Li, Xo-Ki; Li, Von-Sang. (2007). Intrakanalikulyar yuz nervi shvanomasi. Otologiya va neyrotologiya, 28 (3), 376-380.
  • de Bisschop, G., Sarabian, A., de Bisschop E., Sarabian N .: Idiopatik yuz falajida tashxis qo'yish uchun elektrofizyolojik tekshiruvlarni tanlash. LOR bo'limida yigirma yillik tajriba. Rev Laringol Otol Rhinol (Bord), 119: 2, 75-85. 1998 yil.
  • Rimpilainen, I., Eskola, H., Laippala, P., Karma, P.: Transkranial magnit stimulyatsiya yordamida Bell falajining prognozi. Acta Otolaryngol Suppl, 529, 111-115. 1997 yil.
  • House, J.W. Brackmann, D.E .: Yuzdagi asabni baholash tizimi. Otolaringol bosh bo'yin jarrohligi 93: 146-147. 1985 yil.
  • Xyuz, GB, Xozi, AF, Glasskok, ME, Jekson, KG va Ray, VA: Klinik elektroneurografiya: Yigirma ikkita oddiy mavzudagi boshqariladigan o'lchovlarning statistik tahlili. Laringoskop, 91, 1834-1846. 1981 yil.
  • Bendet, E., Vajtai, I., Maranta S, Fisch, U .: Insonning yuz asabining aksonal degeneratsiyasi darajasi va darajasi. Ann Otol Rhinol Laringol, 107: 1, 1-5. 1998 yil yanvar.

Tashqi havolalar