Bachadondan qon ketishning FIGO tasnifi - FIGO classification of uterine bleeding

Xalqaro ginekologiya va akusherlik federatsiyasi (FIGO ) 125 ga yaqin xalqaro professional jamiyatlarni birlashtirgan xalqaro tashkilotdir Akusherlar va Ginekologlar. 2011 yilda FIGO reproduktiv yillarda anormal bachadondan qon ketishi (AUB) bo'lgan ayollarni tadqiq qilish, o'qitish va klinik yordam ko'rsatishga mo'ljallangan ikkita tizimni tan oldi. Ushbu sahifada tizimlarning qisqacha mazmuni va ulardan zamonaviy ginekologiyada foydalanish.

FIGO tizimi 1. Reproduktiv yoshdagi normal va g'ayritabiiy bachadon qon ketishining (AUB) ta'rifi va nomlanishi.

Fon

FIGO tizimi 2. Reproduktiv yoshdagi anormal bachadon qon ketishining sabablarini tasniflash uchun PALM-COEIN tizimi.

Reproduktiv yoshdagi anormal bachadon qon ketishi (AUB) homiladorlik bilan bog'liq emas, kamdan-kam hollarda hayot uchun xavfli, ammo ko'pincha hayotni o'zgartiradi. Belgilari tez-tez hayot sifatiga xalaqit beradi va surunkali AUB bilan kasallangan qizlar va ayollar hayz ko'rish mahsulotlari va dori-darmonlarga shaxsiy mablag'larini sarflaydilar. Bunday ayollar ishda 30 foizga kam samaradorlikka ega va natijada daromadning xuddi shunday pasayishiga duch kelmoqdalar.[1][2] Resursi past bo'lgan mamlakatlar uchun kam ovqatlanish, temirni almashtirish bilan oddiy terapiyadan foydalanish imkoniyati yo'qligi va og'ir hayz ko'rish qon ketishining (HMB) birlashishi temir tanqisligi anemiyasining global epidemiyasi uchun javobgardir. peripartum qon ketishi va uning oqibatlari, shu jumladan o'limga nisbatan zaif bo'lgan aholi. Reproduktiv yillarda AUBning tarqalishi yuqori; taxminlarga ko'ra, bu hayotning bir muncha vaqtida barcha ayollarning 30 foiziga ta'sir qiladi. Har yili taxminan 5% yordamga murojaat qiladi; va ginekologlarga barcha tashriflarning 30% gacha AUB simptomiga to'g'ri keladi. AUB muammosi iqtisodiyotni, ish beruvchilarni, shuningdek, ayollar va ularning oilalarini og'irlashtiradi. AUBning yillik to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita xarajatlari 37 milliard AQSh dollaridan oshishi taxmin qilinmoqda.[3] Hatto rivojlangan mamlakatlarda ham, zarar ko'rganlarning deyarli yarmi haqiqatan ham yordam so'rab murojaat qilayotgani va ko'pchilik natijalardan qoniqmaganligi haqida dalillar mavjud.[4] Ko'pchilik uchun histerektomiya sog'liqni saqlash xizmatiga ega bo'lganlar uchun odatiy terapiya bo'lib qolmoqda.

O'tkir va surunkali AUBning butun dunyo bo'ylab ta'siri bilan xavfsiz va samarali klinik yordamning ahamiyatini baholab bo'lmaydi. Rivojlangan mamlakatlarda temir terapiyasi singari aql-idrok aralashuvlari ko'pincha kam qo'llaniladi va rivojlanayotgan mamlakatlarda tez-tez mavjud emas, ammo bu va shunga o'xshash davolash usullari sababning o'zi emas, balki HMB simptomining oqibatlarini kamaytirish bilan shug'ullanadi. Reproduktiv yoshdagi anormal bachadon qon ketishi endokrin, endometriyal va gemostatik funktsiyalardagi anormalliklarni va poliplar, adenomiyoz va leyomiyomalarni yoki miyomlarni o'z ichiga olgan bir qator tuzilish anomaliyalarini o'z ichiga olgan murakkab kasalliklar majmuini o'z ichiga oladi. Tarkibiy anormalliklarning aksariyati bemorning alomatlariga yordam bermasligi mumkinligini anglash kerak - ular AUBning sabablari yoki sabablari boshqa joyda bo'lishi mumkin, asemptomatik yotishi mumkin.

Reproduktiv yoshdagi AUB sabablarini aniqlash tergovchilar, klinikalar va o'qituvchilar uchun asosiy muammo bo'lib qolmoqda. Tergovchilar homilador bo'lib, keyin tegishli skameykani va klinik tekshiruvni o'tkazishlari kerak; klinisyenler o'zlarining ofislarida yoki shifoxonalarida bemorlar bilan muomala qilishlari kerak va tibbiyot talabalari o'qituvchilari va aspirantlar, masalan, rezidentlar va hamkasblar, to'g'ri tekshiruv va terapiyani osonlashtiradigan AUBni tushunish mexanizmini ta'minlash vazifasi yuklangan.

Bir qator tergovchilar va o'qituvchilar uchun ushbu muammolarni hal qilishda kamida ikkita katta to'siq borligi aniq bo'ldi. Birinchisi, tergovchilar, klinisyenler va tinglovchilar o'rtasida samarali muloqotga putur etkazadigan, kam aniqlangan va nomuvofiq ishlatilgan atamalar va ta'riflarning birlashtirilgan to'plamidir.[5] Ikkinchisi, ma'lum bir bemorda mumkin bo'lgan sabablarni yoki AUB simptomlariga hissa qo'shadiganlarni tasniflash tizimining yo'qligi. Ushbu holatlar asosiy ilmiy tadqiqotlar va klinik sinovlarni izohlashda qiyinchiliklarga olib keladi, chunki namunalar va bemorlar potentsial aralashuvchilar bilan "bulg'angan" bo'lishi mumkin. Natijada, aniq ma'lumotga ega bo'lgan asosiy fanni, shuningdek tarjima va klinik tekshiruvni olish uchun tergov va turkumlash bo'yicha kompleks yondashuv zarur edi.

Aynan shu nuqtai nazardan FIGO (Xalqaro ginekologiya va akusherlik federatsiyasi) hayz ko'rish buzilishi bo'yicha ishchi guruhi tuzildi. 2005 yildan boshlab, FDA, tegishli kasbiy jamiyatlar va ginekologik tibbiyot jurnallari va asosiy, tarjima va klinik fanlarning vakillaridan iborat mutaxassislar guruhi yig'ilib, masalalarni muntazam ravishda hal qilishdi.[6][7]

Reproduktiv yillarda FIGO atamalari nomenklaturasi tizimlari va AUB sabablarini tasniflash

Ushbu tizimlarning rivojlanishi asosan RAND-ning Delphi jarayoni yordamida amalga oshirilgan jarayonga asoslangan edi. Natijalar ko'pchilik uchun kutilmagan holat bo'lgan ta'riflar va terminologiyadagi nomutanosiblik va nomuvofiqlikni jamoaviy ravishda tan olishga imkon berdi. Ushbu jarayonning natijasi keng tillarga tarjima qilinadigan yangi tavsiflovchi va aniq terminlar to'plamini yaratish to'g'risida deyarli bir ovozdan qabul qilingan qaror edi. Ushbu jarayon birinchi FIGO tizimiga olib keldi; mavjud bo'lgan keng miqyosli epidemiologik tadqiqotlarning 5 dan 95 foizigacha bo'lgan foizlardan foydalangan holda normal va anormal bachadon qon ketishining ta'riflari va nomenklaturasini taqdim etgan.[6][7] Ushbu ta'riflar to'plamiga HMB atamasi kiritildi - bu alomat (tashxis emas) - bu Milliy sog'liqni saqlash va klinik mukammallik instituti tomonidan "hayz ko'rish paytida qonning ko'p yo'qotilishi, bu ayolning jismoniy, ijtimoiy, hayotning hissiy va / yoki moddiy sifati ».[8] Ushbu topilmalar va tavsiyalar 2007 yilda bir vaqtning o'zida "Fertility and Sterility and" da nashr etilgan Inson ko'payishi. Hozirda FIGO ning nomenklatura va ta'riflar tizimi juda kam modifikatsiyaga uchragan bo'lib, tegishli ravishda o'zgartirilishi va qayta ko'rib chiqilishi davom etadi.[6][7]

"PALM-COEIN" qisqartmasi bilan ma'lum bo'lgan tasniflash tizimi ishlab chiqilgan va birinchi bo'lib darslik nashr etilgan,[9] va keyinchalik, Ishchi guruh tomonidan ratifikatsiya qilingandan so'ng, 2010 yilda FIGO tomonidan qabul qilindi va 2011 yilda nomenklatura tizimi va ta'riflari bilan birgalikda nashr etildi.[10] Dastlabki sakkizta harfning har biri AUB simptomiga ega bo'lgan odamda bo'lishi mumkin bo'lgan aniq bir tartibsizlik toifasini anglatadi (2-rasm). "PALM" toifalari tasvirlash va / yoki histopatologik baholash bilan aniqlanadigan kasalliklarni o'z ichiga oladi (poliplar, adenomioz, leiomyomalar, malignite va giperplaziya), "COEI" tasniflari esa strukturaviy jihatdan aniqlanmaydi (koagulopatiyalar, ovulyatsiya kasalliklari, endometriyal kasalliklar, iatrogenik) . Koagulopatiyalar laboratoriya tekshiruvi bilan tasdiqlashni talab qiladi, hech bo'lmaganda hozirgi vaqtda ovulyatsiya va endometrium kasalliklari birinchi navbatda va hech bo'lmaganda klinik jihatdan tuzilgan tarix bilan belgilanadi. Noqonuniy ovulyatsiya yoki anovulyatsiyani odatda klinik sharoitlarda qo'llanilmaydigan bir qator laboratoriya va gistopatologik baholashlar bilan qo'llab-quvvatlash mumkin. Dastlab "hali tasniflanmagan" "N" klassifikatsiyasi, endi "boshqacha tarzda tasniflanmagan" kamdan-kam uchraydigan yoki AUB alomatlari bilan aniqlanmagan aloqalar uchun saqlanadi.

Asosiy toifalarning har biriga klinik ahamiyatga ega ekanligi ma'lum yoki shubhali kichik guruhlar kirishi mumkinligi tan olingan. Ushbu "subklassifikatsiya tizimlari" ning birinchisi leiomyomalarga tegishli edi (3-rasm), ularning tarqalishini va birinchi bo'lib Wamsteker va boshq. Tomonidan nashr etilgan submukoz leyomiyalar uchun tasniflash tizimini tan oldi.[11] va keyinchalik Evropaning inson ko'payishi va embriologiya jamiyati (ESHRE) tomonidan qabul qilingan. Endometrium bilan aloqa qiladigan, ammo endometrium bo'shlig'ini buzmaydigan submukoz miomalar uchun toifa (3-toifa) va intramural leiomyomalar va subserous myomalarning har xil turlari uchun subklassifikatsiya qo'shildi.

2011 yil nashr,[10] shuningdek, FIGO hayz ko'rish buzilishi bo'yicha ishchi guruh tomonidan mualliflik qilingan yoki hammualliflik qilgan boshqa nashrlarda, shuningdek, tergov jarayoni aniq kiritilgan - ya'ni bemorda aslida bir yoki bir nechta AUB alomatlari borligi aniqlangandan (FIGO System 1) uning holati FIGO System 2, PALM-COEIN tizimi tomonidan tasniflanadi.[12] Tizimlar bir qator milliy tashkilotlar, shu jumladan Amerika akusherlik va ginekologlar kolleji tomonidan tasdiqlangan (ACOG Amaliyot Byulleteni 128 ).

Adabiyotlar

  1. ^ Cote I; Jacobs P; Cumming DC (2003). "Qo'shma Shtatlarda hayz ko'rishning ko'payishi bilan bog'liq sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanish". Amerika akusherlik va ginekologiya jurnali. 188 (2): 343–8. doi:10.1067 / mob.2003.92. PMID  12592237.
  2. ^ Frick KD; Klark MA; Steinwachs DM; va boshq. (2009). "Jarrohlik muolajasini olishga rozi bo'lgan ayollar o'rtasida funktsional bo'lmagan qon ketishining moliyaviy va hayotiy og'irligi". Ayollar salomatligi muammolari. 19 (1): 70–8. doi:10.1016 / j.whi.2008.07.002. PMID  19111789.
  3. ^ Lyu Z; Doan QV; Blumenthal P; Dubois RW (2007). "Sog'liqni saqlash bilan bog'liq hayot sifatini, ishning yomonlashishini va sog'liqni saqlash xarajatlarini baholash va bachadondan g'ayritabiiy qon ketishida foydalanishni baholash bo'yicha muntazam tekshiruv". Sog'liqni saqlash qiymati. 10 (3): 183–94. doi:10.1111 / j.1524-4733.2007.00168.x. PMID  17532811.
  4. ^ Fraser IS; Mansur D; Breymann C; Xofman C; Mezzakasa A; Petraglia F (2015). "Og'ir hayz ko'rish qon ketishining tarqalishi va Evropada o'tkazilgan bemorlarning tekshiruvida ta'sirlangan ayollarning tajribalari". Xalqaro ginekologiya va akusherlik jurnali. 128 (3). 196-200 betlar.
  5. ^ Woolcock JG; Kritli XO; Munro MG; Broder MS; Fraser IS (2008). "Hozirgi va tarixiy terminologiyadagi chalkashliklarni ko'rib chiqish va hayzdan qon ketishining buzilishi uchun ta'riflar". Fertillik va bepushtlik. 90 (6). 2269-80 betlar.
  6. ^ a b v Fraser IS; Kritli XO; Munro MG; Broder M (2007). "Menstrüel qon ketishining anormalliklarini tavsiflash uchun ishlatiladigan atamalar va ta'riflar bo'yicha xalqaro kelishuvga erishish uchun mo'ljallangan jarayon". Fertillik va bepushtlik. 87 (3): 466–76. doi:10.1016 / j.fertnstert.2007.01.023. PMID  17362717.
  7. ^ a b v Fraser IS; Kritli XO; Munro MG; Broder M (2007). "Menstruatsiya qon ketishining anormalliklarini tavsiflash uchun ishlatiladigan atamalar va ta'riflar bo'yicha xalqaro kelishuvga erisha olamizmi?". Inson ko'payishi. 22 (3): 635–43. doi:10.1093 / humrep / del478. PMID  17204526.
  8. ^ Excellence NIfHaC, tahr. (2007). "Oylik qon ketishi og'ir". Birlashgan Qirollik: Milliy sog'liqni saqlash instituti va klinik mukammallik.
  9. ^ Munro MG (2010). Anormal bachadon qon ketishi. Kembrij: Kembrij universiteti matbuoti.
  10. ^ a b Munro MG; Kritli XO; Broder MS; Fraser IS (2011). "Reproduktiv yillarda og'ir bo'lmagan ayollarda bachadondan g'ayritabiiy qon ketishining sabablari bo'yicha FIGO tasniflash tizimi (" PALM-COEIN "), shu jumladan klinik tekshirish bo'yicha ko'rsatmalar". Xalqaro ginekologiya va akusherlik jurnali. 113 (1): 3–13. doi:10.1016 / j.ijgo.2010.11.011. PMID  21345435.
  11. ^ Wamsteker K; Emanuel MH; de Kruif JH (1993). "Anormal bachadon qon ketishi uchun submukoz miomaning transkervikal histeroskopik rezektsiyasi: intramural kengayish darajasi bo'yicha natijalar". Akusherlik va ginekologiya. 82 (5). 736-40 betlar.
  12. ^ Munro MG; Heikinheimo O; Xatthotuva R; JD tanki; Fraser IS (2011). "Bachadondan g'ayritabiiy qon ketishining sabablari va oqibatlarini aniqlash uchun tekshiruvlar zarurati". Reproduktiv tibbiyot bo'yicha seminarlar. 29 (5): 410–22. doi:10.1055 / s-0031-1287665. PMID  22065327.