Churrasi - Hernia

Churrasi
Inguinalhernia.gif
An diagrammasi bilvosita inguinal churra (yon tomondan ko'rish)
MutaxassisligiUmumiy jarrohlik
AlomatlarOg'riq, ayniqsa yo'tal, shishgan joy[1]
AsoratlarIchakni bo'g'ish[1]
Odatiy boshlanish<1 yosh va> 50 yosh (qorin churrasi)[2]
Xavf omillariChekish, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, semirish, homiladorlik, peritoneal diyaliz, kollagen qon tomir kasalligi, biriktiruvchi to'qima kasalligi[1][2][3]
Diagnostika usuliAlomatlarga asoslanib, tibbiy tasvir[1]
DavolashKuzatish, jarrohlik[1]
Chastotani18,5 million (2015)[4]
O'limlar59,800 (2015)[5]

A churra to'qimalarning g'ayritabiiy chiqishi yoki an organ kabi ichak, odatda u joylashgan bo'shliq devori orqali.[1] Churralar bir necha turga kiradi.[6] Odatda ular quyidagilarni o'z ichiga oladi qorin, xususan, mozor.[6] Qorin churralari odatda inguinal turi, lekin bo'lishi mumkin femoral.[1] Boshqa churralar kiradi tanaffus, kesma va kindik churralari.[6] Belgilari churra churrasi bo'lgan odamlarning taxminan 66 foizida mavjud.[1] Bunga og'riq yoki bezovtalik, ayniqsa yo'tal, jismoniy mashqlar yoki hojatxonaga borishda o'z ichiga olishi mumkin.[1] Ko'pincha, kun davomida yomonlashadi va yotganda yaxshilanadi.[1] Shiqillagan joy paydo bo'lishi mumkin, u pastga tushganda kattalashadi.[1] Qorin churralari chap tomonga qaraganda o'ngda tez-tez uchraydi.[1] Asosiy tashvish bo'g'ish, bu erda ichakning qon bilan ta'minlanishi bloklanadi.[1] Odatda bu sohada qattiq og'riq va muloyimlik paydo bo'ladi.[1] Hiatus yoki hiatal churralar ko'pincha sabab bo'ladi oshqozon yonishi shuningdek, ko'krak qafasi og'rig'iga yoki ovqatlanish bilan og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin.[3]

Churra rivojlanishining xavfli omillariga quyidagilar kiradi. chekish, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, semirish, homiladorlik, peritoneal diyaliz, kollagen qon tomir kasalligi va oldingi ochiq appendektomiya, Boshqalar orasida.[1][2][3] Churralarga moyillik genetik xususiyatga ega[7] va ba'zi oilalarda tez-tez uchraydi.[8][9][10][1] Yomon mutatsiyalar churralarga moyillikni keltirib chiqaradigan ko'rinadi dominant meros (ayniqsa erkaklar uchun). Qorin churralari og'ir yuk ko'tarish bilan bog'liqligi aniq emas.[1] Herniasni ko'pincha alomat va alomatlarga qarab aniqlash mumkin.[1] Ba'zan, tibbiy tasvir tashxisni tasdiqlash yoki boshqa mumkin bo'lgan sabablarni istisno qilish uchun ishlatiladi.[1] Tashxisi tanaffus churralari ko'pincha tomonidan endoskopiya.[3]

Erkaklarda alomatlarni keltirib chiqarmaydigan churra churralari tiklanishi shart emas.[1] Ammo, odatda, ayollarda yuqori darajaga qarab tavsiya etiladi femoral churralar, bu ko'proq asoratlarga ega.[1] Agar bo'g'ilish sodir bo'lsa, darhol jarrohlik zarur.[1] Ta'mirlash ochiq jarrohlik yo'li bilan yoki amalga oshirilishi mumkin laparoskopik jarrohlik.[1] Ochiq jarrohlik amaliyoti, ehtimol, ostida o'tkazilishi mumkin lokal behushlik dan ko'ra umumiy behushlik.[1] Laparoskopik jarrohlik amaliyotidan so'ng odatda og'riq kamroq bo'ladi.[1] Tanaffus churrasi yotoq boshini ko'tarish, vazn yo'qotish va ovqatlanish odatlarini o'zgartirish kabi turmush tarzini o'zgartirish bilan davolash mumkin.[3] Dori vositalari H2 blokerlari yoki proton nasos inhibitörleri yordam berishi mumkin.[3] Agar semptomlar dorilar bilan yaxshilanmasa, jarrohlik deb nomlanadi laparoskopik Nissen fundoplikatsiyasi variant bo'lishi mumkin.[3]

Erkaklarning taxminan 27% va ayollarning 3% hayotlarining biron bir qismida naycha churrasini rivojlantiradi.[1] Inguinal, femoral va qorin churralari 18,5 million odamda mavjud bo'lib, 2015 yilda 59,800 kishining o'limiga olib keldi.[4][5] Qorin churralari ko'pincha 1 yoshgacha va 50 yoshdan keyin paydo bo'ladi.[2] Shimoliy Amerikada 10% dan 80% gacha o'zgarib turadigan tanaffus churralari qanchalik keng tarqalganligi ma'lum emas.[3] Churraning birinchi ma'lum bo'lgan ta'rifi miloddan avvalgi kamida 1550 yilda boshlangan Ebers Papirus Misrdan.[11]

Belgilari va alomatlari

Inguinal churraning frontal ko'rinishi (o'ngda).
Atrofdagi yallig'lanish bilan qamalgan kindik churrasi

Hozirgacha eng keng tarqalgan churralar qorin, qorin devoridagi zaiflik mahalliylashtirilgan teshikka yoki "nuqson" ga aylanganda, bu orqali yog 'to'qimasi yoki qorin organlari bilan qoplangan qorin parda, tashqariga chiqishi mumkin. Boshqa keng tarqalgan churra o'z ichiga oladi orqa miya disklari va sabablari siyatik. A tanaffus churra oshqozon ichkariga chiqqanda paydo bo'ladi mediastin ichidagi qizilo'ngach teshigi orqali diafragma.

Herniler ikkalasi bilan ham uchrashishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin og'riq saytda, ko'rinadigan yoki sezilib turadigan bo'g'iq yoki ba'zi hollarda churra ichiga «tiqilib» qolgan organga bosim natijasida paydo bo'ladigan yanada noaniq alomatlar, ba'zida organlar faoliyatining buzilishiga olib keladi. Yog 'to'qimalari odatda churraga birinchi bo'lib kiradi, ammo u orqadan yoki organ bilan birga bo'lishi mumkin.

Churralar fasiyaning ochilishi yoki ochilishidan yoki qorin devorini hosil qiladigan tolali to'qimalardan kelib chiqadi. Churra bilan bog'liq bo'rtma kelib chiqishi mumkin, ammo to'qimalarda nuqson saqlanib qoladi.

Semptomlar va belgilar churra turiga qarab farq qiladi. Alomatlar ba'zilarida bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin inguinal churra. Agar kamaytiriladigan churralar bo'lsa kasık yoki boshqa qorin sohasida ko'pincha ko'rish va his qilish mumkin. Turganda, bunday bo'rtma yanada ravshanroq bo'ladi. Shishganlikdan tashqari, boshqa alomatlar qatoriga og'riq ham kiradi, ular og'ir yoki tortishish hissiyotini ham o'z ichiga olishi mumkin, erkaklarda esa ba'zida og'riq va shish paydo bo'ladi. skrotum atrofida moyak maydon.[12]

Qisqartirilmagan qorin churralari yoki qamoqdagi churralar og'riqli bo'lishi mumkin, ammo ularning eng muhim alomati shundaki, ular ichkariga kirganda qorin bo'shlig'iga qaytolmaydilar. Ular og'riqsiz bo'lsa ham surunkali bo'lib, strangulyatsiya (qon ta'minoti yo'qolishi), obstruktsiyaga olib kelishi mumkin ( yoki ikkalasi ham. Bo'g'ilgan churralar har doim og'riqli bo'lib, og'riqdan keyin yumshoqlik paydo bo'ladi. Bulantı, qusish, yoki isitma tufayli bu holatlarda yuzaga kelishi mumkin ichak yo'lni to'sish. Bundan tashqari, bu holda churra shishishi qizil, binafsha yoki to'q va pushti rangga aylanishi mumkin.

Qorin churralarini tashxislashda ichki diafragma va boshqa sezilmaydigan yoki shubhalanmagan churralarni aniqlashning asosiy vositasi ko'rish vositasidir. Multidetektorli KT (MDCT) churra xaltachasining anatomik joyini, xaltachaning tarkibini va barcha asoratlarni aniq ko'rsatishi mumkin. MDCT shuningdek qorin devorining aniq detallarini taqdim etadi, bu esa devor churralarini aniq aniqlashga imkon beradi.[13]

Asoratlar

Operatsiyadan keyingi asoratlar paydo bo'lishi mumkin, shu jumladan rad etish mash bu churrani tiklash uchun ishlatiladi. Mesh rad etilgan taqdirda, meshni olib tashlash kerak bo'ladi. Meshni rad etish aniq, ba'zida lokalize shish va og'riq atrofida aniqlanadi. Izni olib tashlaganidan keyin chandiqdan doimiy ravishda bo'shatish bir muncha vaqt o'tishi mumkin.

Jarrohlik yo'li bilan davolangan churra kabi asoratlarga olib kelishi mumkin inguinodiniya, davolanmagan churra quyidagicha murakkablashishi mumkin:

Sabablari

Tana churra sabablari har bir insonga qarab o'zgaradi. Ammo bir nechta sabablar qatoriga mexanik sabablar kiradi: og'irlikni noto'g'ri ko'tarish, og'ir yo'tal janglar, qorin bo'shlig'iga o'tkir zarbalar va noto'g'ri duruş.[16]

Bundan tashqari, qorin bo'shlig'i bosimini oshiradigan holatlar churralarni keltirib chiqarishi yoki mavjudlarini yomonlashishi mumkin. Ba'zi bir misollar: semirish, ichak harakatida yoki siyishda siyish (ich qotish, kengaygan prostata ), surunkali o'pka kasalligi va shuningdek, qorin bo'shlig'idagi suyuqlik (astsitlar ).[17]

Bundan tashqari, agar tufayli mushaklar zaiflashgan bo'lsa yomon ovqatlanish, chekish va haddan tashqari kuchlanish, churralar paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq.

Fiziologik fikr maktabi buni ta'kidlaydi inguinal churra, yuqorida aytib o'tilganlar faqat bitta anatomik asosiy alomat fiziologik sabab. Ular churra xavfi churraga chalingan bemorlar bilan fiziologik farq bilan bog'liq, deb ta'kidlaydilar, ya'ni aponevrotik dan kengaytmalar qorin bo'shlig'i transversus aponevrotik kamar.[18]

Travma tufayli qorin devori churrasi paydo bo'lishi mumkin. Agar churraning bu turi aniq shikast etkazilgan bo'lsa, bu favqulodda holat bo'lib, u turli qattiq organlar va ichi bo'sh viskus shikastlanishlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Tashxis

Inguinal

Asosiy maqola: inguinal churra
Inguinal churra ko'rsatadigan ultratovush
KT da ko'rinib turganidek, qamoqdagi inguinal churra
Yo'g'on ichak churrasi rentgenogrammasi

Hozirgacha eng keng tarqalgan churralar (qorin churralarining 75 foizigacha) inguinal churralar deb ataladi. Inguinal churralar yana keng tarqalganlarga bo'linadi bilvosita inguinal churra (Bu erda tasvirlangan 2/3), bunda inguinal kanal uning kirish qismidagi tug'ma zaiflik (ichki inguinal halqa) va to'g'ridan-to'g'ri inguinal churra turi (1/3), bu erda churra tarkibi inguinal kanalning orqa devoridagi zaif joydan o'tib ketadi. Inguinal churra - bu erkaklar va ayollarda eng ko'p uchraydigan churra turi. Ba'zi tanlangan holatlarda ular talab qilishi mumkin jarrohlik. Churrada bir vaqtning o'zida to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita churra bo'lishi mumkin bo'lgan maxsus holatlar mavjud pantaloon churrasi, yoki juda kam bo'lsa-da, bir vaqtning o'zida bilvosita churralarni o'z ichiga olishi mumkin.[19]

Pantaloon churrasi (egar torbasi churrasi) - bu churrasi xaltasi ikkala tomoniga chiqib turganda birlashtirilgan to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita churra. pastki epigastral tomirlar.

Femoral

Asosiy maqola: femur churrasi

Femoral churralar pastki qismida paydo bo'ladi inguinal ligament, qorin bo'shlig'i orqa devoridagi zaif joyga o'tganda femoral kanal. Ularni inguinal turdan ajratish qiyin bo'lishi mumkin (ayniqsa sefaladga ko'tarilganda): ammo, odatda, ular ko'proq yumaloq bo'lib ko'rinadi va inguinal churralardan farqli o'laroq, femur churralarida kuchli ayol ustunligi bor. Femur churralarida strangulyatsiya darajasi yuqori. Ta'mirlash texnikasi femoral va uchun o'xshash inguinal churra.

A Kuper churrasi ikki xaltali femur churrasi, birinchisi femoral kanalda, ikkinchisi yuzaki fasyadagi nuqsondan o'tib, deyarli darhol terining ostida paydo bo'ladi.

Umbilikal

Asosiy maqola: Umbilikal churra

Ular qorin bo'shlig'i ichidagi tarkibining o'tish joyidagi zaiflik orqali chiqib ketishini o'z ichiga oladi kindik ichakchasi orqali qorin devori. Kattalardagi kindik churrasi asosan ko'payadi va tez-tez uchraydi semirib ketgan yoki homilador ayollar. Elyaflarning anormal dekussiyasi linea alba hissa qo'shishi mumkin.

Kesma

Asosiy maqola: kesma churra

Kesish churra nuqsoni to'liq davolanmagan jarrohlik jarohati natijasida yuzaga keladi. Bular medianada sodir bo'lganda laparotomiya kesmalar linea alba, ular muddatli ventral churralar. Bu eng asabiylashtiradigan va davolash qiyin bo'lishi mumkin, chunki ta'mirlash allaqachon susaygan to'qimalardan foydalanadi. Ular operatsiyadan keyingi 2 yil ichida odamlarning taxminan 13 foizida uchraydi.[20]

Diafragma

Asosiy maqola: diafragma churrasi
A diagrammasi tanaffus churra (koronal qism, old tomondan qaraladi).

Qorin bo'shlig'idan yuqoriroq (ichki) "diafragma churrasi" oshqozon yoki ichakning bir qismi diafragmadagi nuqson orqali ko'krak qafasi ichiga chiqib ketganda paydo bo'ladi.

A tanaffus churra qizilo'ngach oshqozon bilan to'qnashadigan oddiy o'tish yo'li ushbu turdagi o'ziga xos variantdir (qizilo'ngach tanaffusi ning funktsional "nuqsoni" bo'lib xizmat qiladi oshqozon to (vaqti-vaqti bilan) ko'kragiga "churrasi". Tana churralari ham bo'lishi mumkin "toymasin", unda oshqozon-qizilo'ngach birikmasi o'zi nuqson orqali siljiydi ko'krak qafasi, yoki toymasin (shuningdek ma'lum qizilo'ngach), bu holda o'tish joyi aniq bo'lib qoladi, oshqozonning yana bir qismi nuqson orqali ko'tariladi. Kaymayotgan yoki para-qizilo'ngach churralar xavfli bo'lishi mumkin, chunki ular oshqozonning aylanishiga va to'sqinlik qilishga imkon beradi. Odatda ta'mirlash tavsiya etiladi.

A tug'ma diafragma churrasi - bu 2000 yilda tug'ilganlarning 1 yoshida yuzaga keladigan va talab qilinadigan alohida muammo bolalar jarrohligi. Ichak organlari churraga aylanishi mumkin diafragma, posterolateral (ichida Bochdalek uchburchagi, natijada Bochdalek churrasi), yoki anteromedial-retrosternal (yoriqda Larri /Morgagni foramen, natijada Morgagni-Larrey churra, yoki Morgagni churrasi ).[21]

Boshqa churralar

Ko'pgina organlar yoki organlarning qismlari ko'plab teshiklardan churraga tushishi mumkinligi sababli, barcha sinonimlar va eponimlar. Yuqoridagi maqolada asosan "visseral churralar" haqida gap boradi, bu erda churra to'qima qorin bo'shlig'i ichida paydo bo'ladi. Boshqa churralar turlari va visseral churralar odatiy bo'lmagan turlari quyida alifbo tartibida keltirilgan:

A. Bilan kasal kolostomiya katta parastomal churra bilan murakkablashadi.
  • Parastomal churralar, bu to'qima a ga tutashgan holda chiqib turadi stoma trakt.
  • Paraumbilikal churra: kattalarda uchraydigan kindik churrasi turi
  • Perineal churra: perineal churra perineal qavatning mushaklari va fastsiyalari orqali chiqib turadi. U birlamchi bo'lishi mumkin, ammo odatda perineal prostatektomiya, rektumning qorin bo'shlig'i rezektsiyasi yoki tos suyagi ekzentatsiyasidan so'ng olinadi.
  • Properitoneal churra: to'g'ridan-to'g'ri yuqorida joylashgan noyob churra qorin parda Masalan, inguinal churra qismi chuqur inguinal halqa preperitoneal bo'shliqqa.
  • Rixter churrasi: ichakning faqat bitta yon devorini o'z ichiga olgan churra, natijada ichak strangulyatsiyasiga olib keladi va ishemiya tufayli teshilishga olib keladi. ichak tutilishi yoki uning biron bir ogohlantiruvchi belgisi. Unga nemis jarrohining nomi berilgan Avgust Gotlib Rixter (1742–1812).
  • Surma churra: organ peritonning bir qismi bo'ylab harakatlanayotganda paydo bo'ladi yoki boshqacha qilib aytganda, organ churra sumkasining bir qismidir. The yo'g'on ichak va siydik pufagi ko'pincha jalb qilinadi. Bu atama ham tez-tez murojaat qiladi oshqozonning siljiydigan churralari.
  • Siyatik churra: bu churra katta siyatik teshik ko'pincha gluteal sohada noqulay massa sifatida namoyon bo'ladi. Ichak tutilishi ham paydo bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi churra nafaqat noyob sababdir siyatik nevralgiya.
  • Sport churra: churra, sportchilarda surunkali kasık og'rig'i va kengaygan inguinal uzuk.
  • Velpeau churra: femur qon tomirlari oldidagi churra

Davolash

Asosiy maqolalar: Churralarni tiklash va Inguinal churra jarrohligi
Churralarni tiklash amfibiya hujum kemasida amalga oshirilmoqda USS Bataan.

Truss

Churraning kamayishini saqlab qolish uchun tashqi vositadan foydalanganda asosiy nuqsonni tiklamasdan (masalan, churra) trusslar, magistrallar, kamarlar va boshqalar) aniq emas.[1]

Jarrohlik

Ichak tutilishi yoki to'qimalarni strangulyatsiya qilish kabi asoratlarni oldini olish uchun churralarning ayrim turlari uchun jarrohlik amaliyoti tavsiya etiladi, ammo kindik churralari va tanaffus churralari kuzatilishi yoki davolanishi mumkin.[22] Ko'pincha qorin churralarini jarrohlik yo'li bilan tiklash mumkin, ammo operatsiya asoratlarni keltirib chiqaradi. Agar churralar operatsiya qilinsa, davolanishdan so'ng tiklanish uchun zarur bo'lgan vaqt kamayadi laparoskopik usulda. Biroq, ochiq jarrohlik ba'zan umumiy behushliksiz amalga oshirilishi mumkin. Yaqinda robotlashtirilgan churra jarrohligi ochiq operatsiyaning xavfsiz alternativasi sifatida ommalashdi.

Asoratlanmagan churralar asosan churralangan to'qimalarni orqaga surish yoki "kamaytirish", so'ngra mushak to'qimalaridagi zaiflikni bartaraf etish yo'li bilan tiklanadi (operatsiya deb ataladi) herniorrhafiya ). Agar asoratlar yuzaga kelgan bo'lsa, jarroh churra organining hayotiyligini tekshiradi va agar kerak bo'lsa, uning bir qismini olib tashlaydi.

Mushaklarni mustahkamlash texnikasi ko'pincha sintetik materiallarni o'z ichiga oladi (a mash protezi ).[23] Mesh qusur ustiga (oldingi ta'mirlash) yoki nuqson ostiga (orqa tuzatish) joylashtiriladi. Ba'zida meshni ushlab turish uchun shtapellardan foydalaniladi. Bular mashni ta'mirlash usullari tez-tez "tarangliksiz" ta'mirlash deb nomlanadi, chunki ba'zi tikuv usullaridan farqli o'laroq (masalan, Bo'yin), mushak taranglik ostida tortilmaydi. Biroq, bu juda ko'p ishlatiladigan bu terminologiya noto'g'ri, chunki ular juda ko'p kuchlanishsiz tikuv usullari mash ishlatmaydigan (masalan, Desarda, Guarnieri, Lipton-Estrin va boshqalar).

Dalillar shuni ko'rsatadiki, tarangliksiz usullar (to'rli yoki to'rsiz) takrorlanishning past foiziga ega va tez tiklanish davriga nisbatan kuchlanishli tikuv usullari. Biroq, boshqa mumkin bo'lgan asoratlar qatorida, protezli to'rdan foydalanish tezligi yuqori bo'lganga o'xshaydi surunkali og'riq va ba'zida infektsiya.[24]

Jarrohlik yo'li bilan tuzatishning chastotasi 100000 dan 10 gacha (Buyuk Britaniya) 100 dan 28 gacha (AQSh).[1]

Qayta tiklash

Ko'p odamlar kunduzgi jarrohlik markazlari orqali boshqariladi va bir-ikki hafta ichida o'z ishlariga qaytish imkoniyatiga ega bo'lishadi, shu bilan birga uzoq muddat shiddatli harakatlar taqiqlanadi. Churralarni mash bilan tiklagan odamlar ko'pincha bir oy ichida tuzaladilar, ammo og'riq uzoqroq davom etishi mumkin. Jarrohlik asoratlariga uch oydan ko'proq davom etadigan og'riq, jarrohlik joylari infektsiyalari, asab va qon tomirlarining shikastlanishi, yaqin atrofdagi organlarning shikastlanishi va churra qaytalanishi kiradi. Uch oydan ortiq davom etadigan og'riq churrani tuzatgandan so'ng odamlarning taxminan 10 foizida uchraydi.[1]

Epidemiologiya

Erkaklarning taxminan 27% va ayollarning 3% hayotlarida bir muncha vaqt oldin naycha churrasini rivojlantiradi.[1] 2013 yilda taxminan 25 million odam churra bilan og'rigan.[25] Inguinal, femoral va qorin churralari 2013 yilda dunyo miqyosida 32,500, 1990 yilda esa 50,500 kishining o'limiga olib keldi.[26]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t siz v w x y z aa ab ak reklama Fitzgibbonlar RJ, Jr; Forse, RA (2015 yil 19-fevral). "Klinik amaliyot. Kattalardagi qorin churrasi". Nyu-England tibbiyot jurnali. 372 (8): 756–63. doi:10.1056 / NEJMcp1404068. PMID  25693015.
  2. ^ a b v d Domino, Frank J. (2014). 5 daqiqalik klinik konsultatsiya 2014 yil (22-nashr). Filadelfiya, Pa.: Wolters Kluwer Health / Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 562. ISBN  9781451188509. Arxivlandi asl nusxasidan 2017-08-22.
  3. ^ a b v d e f g h Rim, S; Kahrilas, PJ (2014 yil 23 oktyabr). "Tanaffus churra diagnostikasi va uni boshqarish". BMJ (Klinik tadqiqotlar tahriri). 349: g6154. doi:10.1136 / bmj.g6154. PMID  25341679.
  4. ^ a b GBD 2015 kasalliklari va shikastlanishlari bilan kasallanish va tarqalish, hamkasblar. (8 oktyabr 2016). "1990-2015 yillarda 310 kasallik va jarohatlar bo'yicha global, mintaqaviy va milliy kasallik, tarqalish va nogironlik bilan yashagan: 2015 yilgi Global yuklarni o'rganish uchun tizimli tahlil". Lanset. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282.
  5. ^ a b GBD 2015 o'limi va o'lim sabablari, hamkasblar. (8 oktyabr 2016). "1980-2015 yillarda o'limning 249 sababi uchun global, mintaqaviy va milliy umr ko'rish davomiyligi, barcha sabablarga ko'ra o'lim va o'ziga xos o'lim: 2015 yildagi kasalliklarning global yukini o'rganish bo'yicha tizimli tahlil". Lanset. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1. PMC  5388903. PMID  27733281.
  6. ^ a b v "Churra". www.nlm.nih.gov. 2014 yil 9-avgust. Arxivlandi asl nusxasidan 2015 yil 16 martda. Olingan 12 mart 2015.
  7. ^ "Inguinal churralar etiologiyasi: keng qamrovli tadqiq".
  8. ^ "Barcha ekzomlar ketma-ketligi inguinal churra bo'lgan multipleksli oilada potentsial TTN mutatsiyasini aniqlaydi - PubMed".
  9. ^ "Kollagen turi I Alfa 1 gen polimorfizmining inguinal churra bilan assotsiatsiyasi - PubMed".
  10. ^ "Bilvosita Inguinal churrani genetik o'rganish - PubMed".
  11. ^ Nigam, VK (2009). Qorin devorlari churralari asoslari. I. K. International Pvt Ltd. p. 6. ISBN  9788189866938. Arxivlandi asl nusxasidan 2017-09-08.
  12. ^ "Alomatlar". Arxivlandi asl nusxasidan 2010-02-13. Olingan 2010-05-24.
  13. ^ Li XK, Park SJ, Yi BH (2010). "Multidetektor KT turli xil qorin churralarini aniqlaydi". Diagnostik tasvirlash. 32 (5): 27-31. Arxivlandi asl nusxasi 2010-06-18. Olingan 2010-06-25.
  14. ^ Trudie A Goers; Vashington universiteti tibbiyot maktabi jarrohlik bo'limi; Klingensmit, Meri E; Li Ern Chen; Shon C Glazgo (2008). Vashington jarrohlik qo'llanmasi. Filadelfiya: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams va Wilkins. ISBN  978-0-7817-7447-5.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  15. ^ onlinedictionary.datasegment.com> qamoqqa tashlandi Arxivlandi 2008-11-20 da Orqaga qaytish mashinasi Iqtibos: Vebster 1913 yil
  16. ^ "Hiatal churra belgilari, sabablari va kislota qayta oqishi va oshqozon yonishi". Arxivlandi asl nusxasi 2008 yil 28 oktyabrda. Olingan 2010-05-24.
  17. ^ "Churra sabablari". Arxivlandi asl nusxasidan 2010-05-31. Olingan 2010-05-24.
  18. ^ Desarda MP (2003). "Qorin churrasini tiklashning jarrohlik fiziologiyasi - 200 ta holatni o'rganish". BMC jarrohligi. 3: 2. doi:10.1186/1471-2482-3-2. PMC  155644. PMID  12697071.
  19. ^ a b Jons, Rayli (2013). "Inguinal herniorrafiya paytida kutilmagan topilma: ikkita churra torbasi bilan bilvosita churra haqida xabar". Pediatrik jarrohlik bo'yicha hisobotlar jurnali. 1 (10): 331–332. doi:10.1016 / j.epsc.2013.09.002.
  20. ^ Bosanquet, DC; Ansell, J; Abdelrahman, T; Kornish, J; Xarris, R; Stimpson, A; Devis, L; Glasbey, JK; Frewer, KA; Frewer, NC; Rassel, D; Rassel, men; Torkington, J (2015). "O'rtacha kesma churrasi stavkalariga ta'sir qiluvchi omillarni tizimli ko'rib chiqish va meta-regressiya: 14 618 bemorni tahlil qilish". PLOS ONE. 10 (9): e0138745. doi:10.1371 / journal.pone.0138745. PMC  4577082. PMID  26389785.
  21. ^ Arráez-Aybar, L. A., Gonsales-Gomez, C. C., & Torres-García, A. J. (2009). Morgagni-Larrey kattalardagi parasternal diafragma churrasi. Rev Esp Enferm Dig, 101 (5), 357-366.
  22. ^ "Arxivlangan nusxa". Arxivlandi asl nusxasidan 2017-07-14. Olingan 2017-07-23.CS1 maint: nom sifatida arxivlangan nusxa (havola)
  23. ^ Kamtoh Georges (2014). "Hibsga olingan inguinal churralarda mesh hernioplastikasining samaradorligi". Videoxirurgiya va boshqa miniinvaziv usullar. 3: 415–419. doi:10.5114 / wiitm.2014.43080.
  24. ^ Sohail MR, Smilack JD (iyun 2004). "Herniya ta'mirlash bilan bog'liq mash Mycobacterium goodii infektsiya ". J. klinikasi. Mikrobiol. 42 (6): 2858–60. doi:10.1128 / JCM.42.6.2858-2860.2004. PMC  427896. PMID  15184492.
  25. ^ Global Disease Study Study 2013, Hamkorlar (2015 yil 22-avgust). "1990-2013 yillarda 188 mamlakatda 301 ta o'tkir va surunkali kasalliklar va shikastlanishlar sababli global, mintaqaviy va milliy kasallik, tarqalish va yillar nogironlik bilan yashagan: 2013 yilgi Global yuklarni o'rganish bo'yicha tizimli tahlil". Lanset. 386 (9995): 743–800. doi:10.1016 / s0140-6736 (15) 60692-4. PMC  4561509. PMID  26063472.
  26. ^ GBD 2013 o'limi va o'lim sabablari, hamkasblar (2014 yil 17-dekabr). "1990-2013 yillarda o'limning 240 sababi bo'yicha global, mintaqaviy va milliy yoshga qarab barcha sabablarga ko'ra va o'limga olib keladigan o'lim: 2013 yilgi Global yuklarni o'rganish bo'yicha tizimli tahlil". Lanset. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. PMC  4340604. PMID  25530442.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar