Jeyms Xill (jarroh) - James Hill (surgeon)

Jeyms Xillning qabristoni Sent-Maykl cherkovi Dumfries.jpg

Jeyms Xill (1703 yil 30 oktyabr - 1776 yil 18 oktyabr) Shotlandiyalik jarroh edi Dumfritlar O'sha kunning ko'plab etakchi jarrohlari tomonidan qabul qilingan palliativ yondashuvdan ko'ra saraton kasalligini davolash uchun eksizyonni qo'llab-quvvatlagan. Ko'p yillar davomida bemorlarini kuzatish orqali u o'zining radikal yondashuvi zamondoshlari tomonidan nashr etilgan natijalarga qaraganda yaxshiroq natijalarga erishganligini ko'rsatdi. Uning bosh travmadan keyin intrakranial qon ketishini tashxislash va davolash bo'yicha tajribasi 18-asrda nashr etilgan eng yaxshi natijalarga olib keldi va travmadan keyingi intrakranial qonashni boshqarishda muhim ahamiyatga ega.

Hayotning boshlang'ich davri

Jeyms Xil Rev Jeyms Xillning o'g'li (1676-1743), cherkov cherkovining vaziri Kirkpatrik Durem Kirkcudbrightshire-da va uning rafiqasi Dumfriz savdogarining qizi Agnes Muirxed (1678-1742).[1] Jeyms Xill qishloqda tug'ilgan Kirkliston, 1703 yil 30 oktyabrda G'arbiy Lotian.[2] 1723 yil 17-mayda u Edinburgdagi jarroh, tabib va ​​faylasufga shogirdlik qildi Jorj Young (1692-1757),[3] u tibbiyotda ehtiyotkorlik bilan kuzatish va shubha bilan qarashning ahamiyatini kimdan bilib oldi.[4] Keyinchalik Xillning yozishlaridan ma'lum bo'ladiki, Young o'zining yosh shogirdi uchun ikkinchi darajali kasbiy yillarida kuchli ta'sirchan shaxs bo'lgan.[5]Hill, Edinburgdagi ko'plab jarrohlik shogirdlari kabi ma'ruzalarda qatnashdi Jarrohlar zali[6] ammo davrning ko'plab shogirdlari singari jarrohlik diplomini yoki yangi tashkil etilgan tibbiy darajani davom ettirmadi Edinburg tibbiyot fakulteti universiteti.[7] Xillning shogirdligi davrida Edinburgda o'qitish shifoxonasi bo'lmagan. Keyinchalik u "Mening shogirdligimda xizmat qilganimda, Edinburgda shifoxona yo'q edi, shuning uchun men o'zim bajargunimcha saraton kasalligi bilan og'rigan ko'krakni yoki boshqa kapital operatsiyani ko'rish imkoniyati bo'lmagan".[5] Birinchi o'quv shifoxonasi ("Kichkina uy") 1729 yil 6-iyulda Robertson Close-ning boshlig'i qarshisida ochilgan. Xill 1730 yilda qirol dengiz flotiga jarroh sifatida qo'shilgan.[6] Ayni paytda dengiz jarrohlari London Sartaroshlar va Jarrohlar Kompaniyasining Ekspertlar sudi tomonidan o'tkazilgan imtihondan so'ng sertifikatlangan va o'sha kunning ko'plab dengiz jarrohlari boshqa rasmiy malakaga ega emas edilar.

Dumfritdagi jarrohlik amaliyoti

1732 yilda Xill Dumfrisga qaytib keldi va u erda jarrohlik amaliyotini yo'lga qo'ydi. 1733 yil 28-yanvarda u Anne Makkartni bilan turmush qurdi,[8] uning otasi Jon Urr Parishidagi Blacket (yoki Blaiket) mulkiga egalik qilgan va o'sha erda ular oilaviy uyni tashkil qilgan. Uning amaliyoti Amfildning "Fleshmarket" dagi Dumfrizdagi uyidagi shaharchasida o'tkazilgan.[9] Jeyms Xillning ma'lum portreti yo'q, ammo Murray quyidagicha ta'rif beradi: "... uning bo'yi taxminan besh fut o'n bir dyuymni tashkil etdi. U o'limigacha davom etib, yoshligida ustun bo'lgan kiyim uslubini afzal ko'rdi. U to'liq parik kiyib yurdi. U tashqi qiyofasi va odob-axloqi bilan ham hurmatli odam edi. "[6]1742 yildan 1775 yilgacha Xill o'n oltita jarrohlik shogirdi tayyorladi.[3] Ulardan, Benjamin Bell (1749-1806) xalqaro miqyosda shuhrat qozonish uchun asosan eng ko'p sotilgan darslikning muvaffaqiyati bilan erishishi kerak edi Jarrohlik tizimi birinchi marta 1783 yilda nashr etilgan.[10]

Hillning dastlabki yozuvi

Tibbiy jurnal uchun bir qator maqolalarni yozing Tibbiy insholar va kuzatishlar 1733 yilda tibbiy bilimlarni takomillashtirish jamiyati tomonidan boshlangan va oxir-oqibat Edinburg qirollik jamiyati.[11] Bu tibbiyotga oid eng qadimiy jurnallardan biri bo'lib, u ishning xulosalari va boshqa turdagi maqolalar uchun vositani taqdim etdi.

Xillning maqolalarida u jarroh-apoteker sifatida qanday sharoitlarda ishlaganligi va ularning sabablari va davolash usullari to'g'risida tushuncha beradi. U vaqtincha "davolangan" bemor haqida ish bo'yicha hisobotni taqdim etdi sifiliz "simob suvi bilan".[12] Turli xil davolash usullaridan so'ng, shu jumladan laudanum, toniklar, klaret va doktor Plummerning tabletkalari muvaffaqiyatsiz tugadi, u simobga murojaat qildi, sifiliz va tutunlarni davolash eng tez etkazib berish usuli deb hisoblandi. Alomatlar oxir-oqibat va u bir yildan ko'proq vaqt davomida omon qoldi. Ushbu hisobot shuni ko'rsatadiki, hozirgi vaqtda Shotlandiyadagi jarrohlar haqiqatan ham jarroh-apotexerlar sifatida harakat qilishgan. Ikki holat bo'yicha uning hisoboti hidatid kasalligi bitta bemorda jigardagi surunkali teri fistula orqali gidatid kistalarni, ikkinchisini esa balg'amda chiqaradigan kistalarni tasvirlaydi. Ikkalasi ham faol davolanmasdan tiklandi. Gidatid kasalligini aniqlashga qodir bo'lsa-da, u "ba'zi odamlar gidrat konstitutsiyasiga ega" bo'lgani uchun bu holat paydo bo'ldi deb o'ylardi.[13]

Jarrohlik holatlari

1772 yilda Hill nashr etilgan Jarrohlik holatlari uning jarrohlik hayotidagi ishining qisqacha mazmuni. Ishlar yuqumli kasallik sibbens, saraton kasalliklari va "tashqi zo'ravonlikdan boshning buzilishi" bilan shug'ullanadi.[5]

Sibbens

Hozir Sibbens ekanligi ma'lum bo'ldi endemik sifilis, jinsiy bo'lmagan ijtimoiy aloqada tarqaladigan va mahrumlik bilan bog'liq bo'lgan Treponemal infektsiya, ayniqsa haddan tashqari ko'p yashash sharoitlari, yomon sanitariya va to'yib ovqatlanmaslik.[14] Xillning qaydnomasi 1767 yilda Adam Freer tomonidan Edinburg universitetiga taqdim etilgan mavzu bo'yicha MD dissertatsiyasida "xatolarni tuzatish uchun" yozilgan.[15] Xill, sifiliz va sibbenlar bir xil kasallik ekanligi va oilaga jinsiy yo'l bilan kiritilgan sibbenslar keyinchalik jinsiy yaqin bo'lmagan aloqalar orqali oila atrofida yuqishi mumkin degan xulosaga keldi va o'z oilasiga ushbu yuqish usulini misol qilib keltirdi. . Birinchi bo'lib sifiliz va gonoreya turli xil kasalliklar ekanligini ko'rsatgan uning shogirdi Benjamin Bell ham ushbu yuqish rejimiga obuna bo'lgan.[16] Xill, xuddi undan oldingi Freer va undan keyingi Bell singari, eng muvaffaqiyatli davo vaqti-vaqti bilan to'ldirilgan simob ekanligiga ishongan Peru po'stlog'i. Tepada sibbens va u G'arbiy Hindiston deb atagan narsa aniq edi yaws aniq kasalliklar edi. Keyingi yozuvchilar Xill va uning shifokor hamkasbi va do'sti doktor Ebenezer Gilxrist (bap1708-1774) Shotlandiyadagi kasallikning klinik xususiyatlari va tabiiy tarixini eng aniq tavsifini taqdim etgan holda.[17][14] Xill va Gilxrist, shuningdek, shaxsiy gigienani yaxshilash va azob chekayotganlar bilan aloqa qilishdan qochish orqali kasallikning oldini olish mumkinligini qadrlashdi va ikkalasi ham ushbu va shunga o'xshash profilaktika choralarini qo'llab-quvvatladilar.[18][19]

Saraton

Xillning saratonni davolash bo'yicha qarashlari shundan iboratki, saraton kasalligini davolash uchun tubdan chiqarib tashlash kerak, bu kabi yevropalik etakchi jarrohlarning asosiy qarashlaridan farqli o'laroq. Aleksandr Monro primus, Samuel Sharp (c1709-1778) va Anri Fransua Le Dran (1685-1770), saraton kasalliklari simptomlarni yo'qotish uchun faqat minimal eksiziya qilinishi kerak. U 88 bemorda operatsiya natijalarini ko'rib chiqishga muvaffaq bo'ldi, ulardan 86 nafari muolajadan tiklandi va ulardan 77 nafari odatdagi hayotni kutishdi. o'lim qonunlari.’[5] Ushbu natijalar, masalan, Aleksandr Monroning hujjatlashtirilgan natijalaridan ancha ustun edi primus. Xavfli saraton kasalliklari asosan teri saratoni va bir nechta ko'krak bezi saratoni edi va Xill gistologik tekshiruvdan oldin ba'zi saraton kasalliklarini benign lezyonlardan xalos qilish qiyinligini tan oldi. Uning xulosasiga ko'ra, uning natijalari o'smalarni, shu jumladan «eng mayda-chuyda narsalarni» «butunlay kesib tashlash» kerakligi haqidagi tavsiyasini oqlaydi.[20]

Bosh jarohatlari

Aynan Xillning "Tashqi zo'ravonlikdan boshning buzilishi" deb nomlangan bobi uni kunning me'yorlari bo'yicha ajoyib natijalarga erishishga qodir ehtiyotkor klinisyen va innovatsion jarroh sifatida ta'kidlaydi. Xill 40 yil davomida davolagan 18 bosh jarohati holatini qayd etdi. Shikastlanish sababi, klinik xususiyatlari, uni davolash va har bir holatda natijasi batafsil qayd etilgan. Uning ta'kidlashicha, bosh jarohatlari o'tgan 15 yil ichida ushbu davrdagi kashfiyotlar va "qimmatli nashrlar" natijasida "ancha oqilona" davolangan. U davolanishining mantiqiy asoslarini va vaqt o'tishi bilan bu qanday o'zgarganligini, uning bilimlari va muammolarni tushunishi tobora ortib borayotganligini tasvirlaydi. U "boshqalar tomonidan, shuningdek men tomonidan amalga oshirilgan yaxshilanishlarning bosqichma-bosqich rivojlanishiga tarixiy qarashni" beradi.[21]Uning birinchi kasali, besh yashar bolada, an bilan bog'langan depressiya qilingan frontal sinish davom etdi epidural gematoma (EDH). Singan ko'tarilib, bosh suyagini trepanlash orqali gematoma quriganida, bola «darhol o'zini tikladi», ammo bir necha kundan keyin «bema'ni» qaytib keldi, bu esa «ba'zi narsalar miya yarim miya ostiga tushib qolganini» ko'rsatdi. Gematomani foydali ta'sir bilan drenajlash uchun Hill miya yarim korteksida xochli kesma qildi. Ganz buni subdural gematoma bilan bog'liq bo'lgan aniq intervalni birinchi ta'rifi deb hisobladi.[22]Bu holat Xillning miya siqilishining klinik xususiyatlarini tushunishini ham namoyish etadi: "Eng kichik siqilish stuporga olib keldi, pulsning pastligi, ko'ngil aynishi, qusish va ba'zida konvulsiv tebranishlar." 3-holatdan boshlab u trepanlangan joyni siqib chiqaradigan kiyinishdan saqlanardi.[23]Uchinchi holatda u yana a tomonidan miya siqilish xususiyatlarini yo'qotdi trepan EDH drenaji bilan. Katta EDHni 5 marta drenajlashi ongni tiklashga va o'ngdagi zaiflikni bartaraf etishga olib keldi. Uning ushbu holat haqidagi bayonoti, shuningdek, tananing bir tomonidagi falaj miyaning qarama-qarshi tomonida siqishni ko'rsatgan degan tushunchani qadrlaganligini ko'rsatadi. Haligi o'laroq singan bo'lmagan bu bemor Xillning miyaning shikastlanishidan emas, balki alomatlarni keltirib chiqarganidan minnatdorligini namoyish etadi. Percival Pott (1714–1788) aksincha, faqat sinish bo'lgan taqdirda ishlaydi. Xillning miya siqilishi tushunchalarini tushunishi, keyinchalik "siqish" so'zini ishlatishi va tasvirlangan operatsiyalarning birortasidan tashqari hammasida miya pulsatsiyasi yoki kuchlanishini qayd etishi bilan namoyon bo'ladi. Miya pulsatsiyasini kambag'al yoki yo'qligini ko'rsatgan bemorlarning ikkalasi ham birlamchi miya shikastlanishiga uchragan va ikkalasi ham vafot etgan. Xill, o'n sakkizinchi asrning boshqa yozuvchilaridan ko'ra, miya pulsatsiyasining miya sog'lig'ining ko'rsatkichi sifatida muhimligini yuqori baholagan.[22]Mumkin bo'lgan joyda dekompressiyani zarurligini tushunganligining yana bir dalili, uning ko'tarilgan intrakranial bosim natijasida paydo bo'lgan miya churralarini qirib tashlash orqali bosimni yumshatish usulini qo'llaganligi, bu usuldan u yozgan. Anri Fransua Le Dran (1685–1770). Bosh jarohati olgan bemorlarni davolashda Xillning natijalari uning zamondoshlari bilan solishtirganda o'lim darajasi 25% ni tashkil qiladi, bu le Dran (57%) yoki Percival Pott (51%) ko'rsatkichlaridan ancha past. Bu Xillning miyani siqish kontseptsiyasini qadrlashi va trefinning ko'rsatilishini va joylashishini yaxshiroq tushunishi natijasi bo'ldi.[22] Xillning ishi tan olingan va unga nufuzli Edinburg shifokori keltirilgan Jon Aberkrombi (1780–1844),[24] Edinburg jarrohi Jon Bell (1763–1820)[25]) va London jarrohi John Abernethy (1764–1831)[26]

Hillning merosi

Jeyms Xill 1776 yil 18 oktyabrda vafot etdi[27] va Dumfrizdagi Sent-Mayklning cherkov hovlisiga dafn etilgan. U epidural va subdural gematomani klinik xususiyatlardan tanib olish va siqishni yumshatish uchun trepan va jarrohlik drenaj bilan muvaffaqiyatli davolash mumkinligini ko'rsatib, bosh jarohatini davolashni tushunib yetdi. U miya yarim siqilishining muhimligini va intrakranial qon ketishini lateralizatsiya qilishda va qaysi tomondan ishlashni belgilashda oyoq-qo'llarning bir tomonlama zaifligining ahamiyatini yuqori baholadi. Ushbu ish travmadan keyin miya shikastlanishining mohiyati va uni qanday davolash kerakligi haqidagi tushunchamizda sezilarli yutuqlarni namoyish etdi.[28]

Qo'shimcha o'qish

  • Macintyre, I (2014 yil 12-noyabr). "Dumfris jarrohi Jeyms Xilning hayoti va faoliyati (1703–1776): uning saraton va bosh jarohati bilan bog'liq ishlariga qo'shgan hissasi". J Med Biogr. doi:10.1177/0967772014532898.

Adabiyotlar

  1. ^ Scott H, Lamb JA va Macdonald DF. Fasti ecclesiae scoticanae: Shotlandiya cherkovidagi vazirlarning islohotdan keyingi vorisligi. In: O'rta asr va dastlabki zamonaviy manbalar onlayn. Qidiriladigan matn tahriri. Burlington: Tanner Ritchie nashriyoti, Sent-Endryus universiteti kutubxonasi va axborot xizmatlari bilan hamkorlikda, 2011 y.
  2. ^ Shotlandiyaning People OPR Tug'ilgan va suvga cho'mganligi haqidagi yozuv. Kirkliston. 1703. GROS 667/00 0010 0163.
  3. ^ a b Wallis PJ, Wallis R va Whittet T. O'n sakkizinchi asrning tibbiyot xodimlari: obuna, litsenziyalar, o'quvchilar. Nyukasl: Nyukasl universiteti, 1985 yil.
  4. ^ Macintyre IMC. Tibbiyotda skeptik va ampirik: Jorj Yang (1692–1757) va Shotlandiya tibbiy ma'rifatining boshlanishi.[1] Edinburg qirollik shifokorlar kolleji jurnali 2012; 42: 352-360.
  5. ^ a b v d Hill J. Jarrohlik holatlari, ayniqsa saraton kasalliklari va tashqi zo'ravonlik tufayli boshning buyruqlari. Kuzatishlar bilan. Bunga Sibbensning qaydnomasi qo'shiladi. Edinburg: Jon Balfur uchun bosilgan, 1772 yil.
  6. ^ a b v Murray T. Gallowayning adabiy tarixi, 2-nashr. Edinburg: 1832 yil Vo va Innes.
  7. ^ Dingwall HM. "Mashhur va gullab-yashnayotgan jamiyat": Edinburg qirollik jarrohlar kolleji tarixi, 1505-2005. Edinburg: Edinburg universiteti matbuoti, 2005 yil.
  8. ^ Shotlandiyaliklar. OPR nikohlari. Dumfries 1733 GROS 821/00 0040 0197.
  9. ^ Dumfries arxiv markazi. Sasine Uilyam Tomson va Jan Jonstounga. 19 mart 1748 yil.
  10. ^ Macintyre IMC. doi: 10.4997 / JRCPE.2011.211 Ma'rifatparvarning ilmiy jarrohi yoki "hamma narsada plagiatchi": Benjamin Bellni qayta baholash (1749-1806). Edinburgdagi Qirollik shifokorlari kolleji jurnali 2011 yil; 41: 174–181.
  11. ^ Kempbell, Nil; Smelli, R. Martin S. Edinburg qirollik jamiyati (1783-1983): dastlabki ikki yuz yil. Edinburg: Edinburg qirollik jamiyati, 1983 yil.
  12. ^ Tepalik J. Merkuriy yutishining zo'ravon ta'siri. Tibbiy insholar va kuzatishlar 1747; 3: 38-41.
  13. ^ Hill J. Ikki holatda jigar mehridan kelib chiqadigan singular ko'rinishlar. Tibbiy va falsafiy sharhlar 1774; 2: 303-308.
  14. ^ a b Morton RS. Shotlandiyaning Sibbensi. Tibbiyot tarixi 1967; 11: 374-380.
  15. ^ Freer A. De sifilid venasi; nec non de morbo sibbens dicto Quam, annuente summo numine. MD dissertatsiyasi, Edinburg universiteti, 1767 y.
  16. ^ Bell B. Gonoreya virulenta va venera kasalliklariga bag'ishlangan risola. Edinburg: Jeyms Uotson va Co., 1793.
  17. ^ Hibbert S. Yaws va sibbenslar haqida bir xil kasalliklar deb hisoblangan tarixiy izohlar. Edinburg tibbiyot jurnali 1826; 1: 287.
  18. ^ Tepalik J. (1772), p. 254.
  19. ^ Gilxrist E. Ko'p joylarda yuqumli kasallik haqida xabar. Insho va kuzatishlar jismoniy va adabiy 1771; 3: 154–177.
  20. ^ Tepalik J. (1772), p. 49.
  21. ^ Tepalik J. (1772), p. 85.
  22. ^ a b v Ganz JK. Epidural qon ketish bilan bog'liq ravshan interval: rivojlanayotgan tushuncha. Neyroxirurgiya jurnali 2013 yil; 118: 739.
  23. ^ Tepalik J. (1772), p. 202.
  24. ^ Abercrombie J. Miya va orqa miya kasalliklari bo'yicha patologik va amaliy tadqiqotlar. Edinburg: 1828 yil Vo va Innes uchun bosilgan.
  25. ^ Bell J. Jarrohlik printsiplari, ikki jildda, Edinburg, London, T. Kadel uchun nashr etilgan, jun. & W. Devies, Strandda; T.N. Longman va O. Ris, Paternoster Rov va V. Krik, P. Xill va Manners va Miller, 1801.
  26. ^ Abernethy J. Boshning jarohati va boshqa mavzular bo'yicha jarrohlik kuzatuvlar, 2-nashr. Longman & Co, London, 1815 yil.
  27. ^ Shotlandiyaning xalqi. OPR o'limi to'g'risidagi yozuv. Dumfritlar. 1776. GROS 821/00 0070 0112.
  28. ^ Jacobsen WHA. O'rta meningeal qon ketishida. In: Teylor F (tahr.) Guy's Hospital hisobotlari. London: J&A Cherchill, 1886/87.