Prostatik arteriya embolizatsiyasi - Prostatic artery embolization

Prostatik arteriya embolizatsiyasi (PAE, yoki prostata arteriyasi emboliya) davolash uchun rivojlanayotgan jarrohlik bo'lmagan uslubdir prostata bezining yaxshi gipertrofiyasi (BPH).[1] PAE bo'yicha izchil tadqiqotlar olib borilayotganiga qaramay, texnikadan foydalanish boshlang'ich bosqichida qolmoqda.

Ushbu protsedura yordamida prostata arteriyalarining kichik shoxlari qon oqimini blokirovka qilish kiradi mikropartikulalar a orqali AOK qilinadi kichik kateter,[2] prostata bezining hajmini kamaytirish uchun. Bu minimal invaziv terapiya bilan bajarilishi mumkin lokal behushlik, ambulatoriya muolajasi sifatida.[2]

Normal diagrammasi prostata (chapda) va prostata bezining yaxshi giperplaziyasi (o'ngda)

Pastki siydik yo'llarining simptomlarini davolash

Prostata kattalashgan erkaklar simptomlardan aziyat chekishi mumkin pastki siydik yo'llarining obstruktsiyasi siydikni to'liqsiz his qilish, siyishga qodir emasligi, siydik oqimining zaiflashishi yoki tez-tez siyishga majbur bo'lish (ko'pincha uyqudan uyg'onish).[3] Agar alomatlar hayot sifatini sezilarli darajada buzilishiga olib keladigan bo'lsa, erkak og'zaki dorilar bilan boshlang'ich davolanishdan o'tishi mumkin, masalan alfa-1 retseptorlari blokerlari, 5-alfa-reduktaza inhibitörleri, yoki fosfodiesteraza-5 ferment inhibitörleri. Jiddiy / progressiv alomatlarga ega bo'lganlar yoki dori-darmonlardan semptomlarni yo'qotishni boshdan kechirmaganlar an'anaviy ravishda jarrohlik aralashuvga murojaat qilishadi prostata bezining transuretral rezektsiyasi yoki xizmat ko'rsatish standarti sifatida TURP.

Shu bilan birga, tibbiy va jarrohlik muolajalar, shu jumladan kiruvchi yon ta'sirlar va o'zgaruvchan samaradorlik bilan bog'liq muammolar mavjud. Masalan, jinsiy funktsiya buzilishi va ortostatik gipotenziya 5-alfa-reduktaza inhibitörlerinin yon ta'siridir.[4] Prostatik arteriya embolizatsiyasi - bu davolanishning yangi usuli bo'lib, u tizimli dori-darmonlarni qabul qilish va jarrohlik operatsiyalari xavfini oldini oladi.

Prostata bezi obstruktsiyasini bartaraf etishga olib keladigan selektiv prostata arteriyasi embolizatsiyasining birinchi hisoboti 2000 yilda nashr etilgan.[5] O'shandan beri xalqaro miqyosda kam sonli bemorlar, taxminan 200 bemor / sinovgacha bo'lgan istiqbolli sinovlar o'tkazildi. Natijalar shuni ko'rsatadiki, PAE prostata bezi kattaligini, prostata o'ziga xos antigen darajasini, siydikning eng yuqori oqishini, bo'shliqdan keyingi qoldiqni va siydik belgilarini kamaytiradi.[6]

Yomon ta'sir

PAE nisbatan yangi protsedura bo'lganligi sababli, nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishini aniqlash uchun ko'proq ma'lumot kerak. PAE paytida yuzaga keladigan salbiy ta'sirlarning aksariyati maqsadga muvofiq bo'lmagan embolizatsiya tufayli yuzaga keladi va odatda o'z-o'zini cheklaydi.

Odatda og'riq, engil isitma, bezovtalik, ko'ngil aynishi, qusish va tunda terlashdan iborat embolizatsiyadan keyingi sindrom odatda protseduradan keyin kuzatiladi va NSAID va boshqa og'riq qoldiruvchi vositalar bilan davolanadi.

Sinovlarni muntazam ravishda qayta ko'rib chiqishga ko'ra, eng tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sirlarga siydikning o'tkir tutilishi, rektal qon ketish, og'riq, siydik / sperma qoni va siydik yo'li infektsiyasi kiradi. Jiddiy asoratlar kam uchraydi va ularga arterial disektsiya, siydik pufagi devorlari ishemiyasi va siydik yo'llarining doimiy infektsiyasi kiradi.

Bitta markazli istiqbolli tadqiqotda asoratlarning umumiy darajasi 20,6% gacha bo'lganligi, asosan, gematospermiya, diareya va folga kiritilishidan kelib chiqqan uretra travması, shu bilan birga venaga yuboriladigan antibiotiklar talab qilinadigan UTI ning asoratlari kuzatildi.[7]

Jarayon

Lokal behushlik o'tkazilgandan so'ng, interventsion rentgenolog femoral yoki radial arteriyani teshib, odatda ultratovush tekshiruvi ostida troakar deb ataladigan ichi bo'sh igna bilan arterial tizimga kirish huquqini oladi. Igna orqali yo'naltiruvchi sim o'raladi va keyinchalik troakar chiqariladi. Kanulani boshqaruvchi sim ustiga siljitadi va o'rnatgandan so'ng uni olib tashlaydi. Ushbu kanula qon tomirini arteriyaga kiritishga imkon beradi.8 Kontrastli material qon tomirlari anatomiyasini aks ettiruvchi floroskopik tasvir ostida niqobi ostida AOK qilinadi. Ushbu usul prostata arteriyasini topishda va kateterni prostata arteriyasining ostiumiga ko'tarishda yordam beradi. Keyin polivinil spirti zarralari prostata arteriyasiga yuboriladi. Ular sabab bilan ishlaydi embolizatsiya (arteriya tiqilib qolishi) prostata qon oqimining oldini olish, funktsional ravishda prostata hajmini pasayishiga olib keladi.[8]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ "Prostata arteriyalarining benzolyatsiyasi prostata bezi giperplaziyasi | Yo'riqnoma va ko'rsatmalar | NICE". www.nice.org.uk. Olingan 2017-03-08.
  2. ^ a b "Prostatitning benign giperplaziyasi uchun emboliya | 2-protsedura | Yo'riqnoma va ko'rsatmalar | NICE". www.nice.org.uk. Olingan 2017-03-08.
  3. ^ Norman, RW; Nikel, JK; va boshq. (1994). ""Prostata bilan bog'liq alomatlar "kanadalik 50 yoshdan katta erkaklarda: tarqalishi va alomatlar o'rtasidagi munosabatlar". Br J Urol. 74 (5): 542–550. doi:10.1111 / j.1464-410x.1994.tb09181.x.
  4. ^ Traish, AM; Xassani, J; Guay, AT; va boshq. (2011). "5a-reduktaza ingibitorlari terapiyasining nojo'ya ta'siri: doimiy kamayib boruvchi libido va erektil disfunktsiya va bemorlarning bir qismidagi depressiya". J Jinsiy Med. 8 (3): 872–884. doi:10.1111 / j.1743-6109.2010.02157.x. PMID  21176115.
  5. ^ DeMeritt, Jon S.; Elmasri, Faxir F.; Esposito, Maykl P.; Rozenberg, Gen S. (iyun 2000). "Transarterial polivinil alkogolli prostata embolizatsiyasidan so'ng benign prostata hiperplaziyasiga bog'liq siydik pufagining chiqishiga to'sqinlik qilish". Qon tomirlari va interventsion rentgenologiya jurnali. 11 (6): 767–770. doi:10.1016 / S1051-0443 (07) 61638-8.
  6. ^ Kuang, Mishel; Vu, Entoni; Athreya, Sriharsha (2016 yil 28-dekabr). "Semptomatik benign prostata hiperplazisini davolashda prostata arteriyasi embolizatsiyasini tizimli ko'rib chiqish". Kardiyovaskulyar va interventsion rentgenologiya. 40 (5): 655–663. doi:10.1007 / s00270-016-1539-3. PMID  28032133.
  7. ^ Assis, AM; Rodriges, VCP; Yoshinaga, EM; va boshq. (2015). "Prostatitlar 90 g dan yuqori bo'lgan bemorlarda prostata bezining yaxshi giperplaziyasini davolash uchun prostata arteriya embolizatsiyasi (PAE): istiqbolli yagona markaz tadqiqotlari". J Vask Interv Radiol. 26 (1): 87–93. doi:10.1016 / j.jvir.2014.10.012.
  8. ^ Vang, MQ; Guo, LP; Chjan, GD; va boshq. (2015). "Katta (> 80 ml) prostata bezining giperplaziyasi sababli pastki siydik yo'llari simptomlarini davolash uchun prostatik arterial embolizatsiya: xitoyliklarning oraliq kuzatuv natijalari". BMC Urol. 2015 (15): 33. doi:10.1186 / s12894-015-0026-5. PMC  4403829. PMID  25887036.

Tashqi havolalar