Qorincha aritmiyasiga qayta kirish - Re-entry ventricular arrhythmia

Qorincha aritmiyasini qayta kiritish
MutaxassisligiKardiologiya

Qayta kirish qorincha aritmi ning bir turi paroksismal taxikardiya sodir bo'lgan qorincha sababi qaerda aritmiya elektr signalining normal zanjirni yakunlamasligidan kelib chiqadi, aksincha, o'z-o'zidan orqaga aylanadigan muqobil elektron.[1] U erda o'z-o'zidan davom etadigan tezkor va g'ayritabiiy faollashuv rivojlanadi. ("Sirk harakati" bu uchun yana bir atama.) Qayta kirish uchun zarur bo'lgan shartlarga bir tomonlama blok va sekinlashtirilgan o'tkazuvchanlik kombinatsiyasi kiradi.[2] Sirk harakati AV tugunida kichikroq miqyosda ham bo'lishi mumkin (dual AV nodal fiziologiyasi), katta aylanma trakt zarur emas.[3]

Qayta kirish ikki asosiy turga bo'linadi: [Anatomik ravishda belgilangan] qayta kirish va [Funktsional jihatdan belgilangan] qayta kirish. Sirk harakati anatomik yoki funktsional yadro atrofida sodir bo'lishi mumkin. Ikkala turdagi yolg'iz yoki birgalikda sodir bo'lishi mumkin.

Anatomik ravishda belgilangan qayta kirish sobit anatomik yo'lga ega. Aksessuar yo'llari (AP) orqali anomal o'tkazuvchanlik atrium va qorinchalar o'rtasida mavjud bo'lgan qayta kirish sxemasini yaratadi (ular aylanma yo'llar deb ham ataladi). Volf-Parkinson-Uayt sindromi (WPW) - anatomik ravishda aniqlangan qayta kirishga misol. WPW sindromi - bu atrium va qorincha epikardial yuzalarini AV truba bo'ylab bog'laydigan qo'shimcha yo'lga ikkinchi darajali atrioventrikulyar re-abituriyent taxikardiya (AVRT).[4] Ko'pincha simptomatik WPW AVRT ta'rifiga mos keladi (Supraventrikulyar taxikardiya ) ammo AVNRT (dual AV nodal fiziologiyasi) WPW sindromi bo'lgan bemorlarning ~ 10% da o'z-o'zidan paydo bo'lgan atriyal fibrilatsiyani qorincha fibrilatsiyasiga (VF) aylanib ketish imkoniyatini yaratadi. WPW bemorlari yosh ekanligi va yurakning tuzilish kasalligi yo'qligi, atriyal fibrilatsiyani yo'q qilish bilan birga AP-larning kateterli ablasyonidan foydalanishga olib keladi, shuningdek, qayta kiruvchi qorincha taxikardiyasi epizodlari. Atriyal fibrilatsiyani ablasyon bilan bartaraf etish, AP ning WPW kasalligida a-fib rivojlanishida patofizyolojik rolga ega ekanligini anglatadi.[4]

Funktsional jihatdan belgilangan qayta kirish muqobil anatomik ravishda belgilangan elektron aksessuar yo'llarini talab qilmaydi va u faqat bitta joyda yashamasligi mumkin.[5] Ventrikulyar fibrilatsiya (VF) quyidagi qorincha taxikardiyasi (VT) qorincha miyokardida o'z-o'zidan paydo bo'lgan bir nechta mini-abituriyentlar zanjirlari natijasida yuzaga kelgan funktsional jihatdan aniqlangan kirish muammosi sifatida tavsiflanishi mumkin. Asl qayta ishtirok etuvchi elektron bir nechta mini reentrantli davrlarga bo'linadi.[6] (VF qorincha miokardining "funktsional yadrosi" tarkibidagi o'zgarishni targ'ib qiluvchi, uzoq davom etadigan VT kattaroq sirk harakatining katta finaliga aylanib, qorincha fibrilatsiyasi sifatida namoyish etilgan mini reentrant davrlarini tarqatadi.) Ishemiya, elektrolit, pH anormalliklari yoki bradikardiya potentsialga ega. yurak to'qimalarining funktsional yadrosi xususiyatlarining o'zgarishi tufayli funktsional ravishda aniqlangan qayta kirish sabablari.[2] (Aksessuar yo'li kerak emas). Qayta urinish uchun zanjirning yo'l uzunligi impulsning to'lqin uzunligidan (ERP × o'tkazuvchanlik tezligi) kattaroq bo'lishi kerak.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ "Kardiyak aritmiyalar". Olingan 2007-07-21.
  2. ^ a b Kardiolman. 1984 yil 30-iyul; 54 (2): 1A-6A.
  3. ^ Yurak-qon tomir fiziologiyasi va behushlik. Morgan, kichik GE, Mixail MS, Marrey MJ. 19-bob. Klinik anesteziologiya. 4-nashr. Nyu-York: McGraw-Hill; 2006 yil.
  4. ^ a b Xerstning yuragi, 13e. (2011). 41-bob. Supraventrikulyar taxikardiya: Atrioventrikulyar tugunni qayta boshlash va Volf-Parkinson-Oq sindromi.
  5. ^ Gudman va Gilmanning "Terapevtikaning farmakologik asoslari". 12-nashr Sampson KJ, Kass RS. 29-bob. Aritmiyaga qarshi dorilar.
  6. ^ Xerstning yuragi, 38-bob. Yurak aritmiyasi va o'tkazuvchanlikning buzilishi mexanizmlari. V. Fusterda R.A. Uolsh, R.A. Xarrington (Eds)

Tashqi havolalar

Tasnifi