TriWest sog'liqni saqlash alyansi - TriWest Healthcare Alliance

TriWest sog'liqni saqlash alyansi
Xususiy
SanoatSog'liq uchun foydalar
Tashkil etilganFeniks, Arizona (1996)
Bosh ofis
Feniks, Arizona
,
BIZ.
Xizmat ko'rsatiladigan maydon
VAPCCC 1, 2, 3, 4, 5 va 6 mintaqalari
Asosiy odamlar
Devid J. Makintayre, kichik, Prezident va bosh ijrochi direktor
Doktor Frank Maguire, CNO
Elizabeth Kinsley, Exec. VP va moliya direktori
Doktor Jeymi Robbins, CMO
Veb-saytwww.triwest.com

TriWest sog'liqni saqlash alyansi a Feniks, Arizona ostida sog'liq uchun foydalarni boshqaradigan asosli korporatsiya Amerika Qo'shma Shtatlarining Veteranlar ishlari vazirligi (VA) 3, 5 va 6-mintaqalardagi VAPCCC dasturi.[1] 2018 yil 1 oktyabrda TriWest-ning VAPCCC bilan shartnomasi 1, 2 va 4 mintaqalarni qamrab olgan holda kengaytirildi.

Tarix

1996 yilda a uchun raqobatlashish maqsadida TriWest Healthcare Alliance tashkil etildi AQSh hukumati yangi tashkil etilgan fuqarolik tibbiy yordamlarini boshqarish bo'yicha shartnoma TRICARE 16-davlat TRICARE Markaziy mintaqasi, shuningdek 7 va 8-mintaqalar deb nomlanuvchi dastur. 1996 yilda TriWest TRICARE Markaziy mintaqasi bilan shartnoma imzolandi va o'z faoliyatini boshladi.

TRICARE Markaziy mintaqasi quyidagilarni o'z ichiga olgan davlatlar:

TriWest ushbu shartnomani 2004 yilgacha davom etgan muddatga uzaytirdi.[iqtibos kerak ]

2003 yil 21 avgustda TriWest TRICARE g'arbiy mintaqasi uchun TRICARE boshqariladigan parvarishlashni qo'llab-quvvatlash shartnomasi bilan taqdirlandi. Taxminan 10 milliard dollarga baholangan besh yillik shartnoma, TriWest-ning xizmat ko'rsatish maydonini 21 ta shtat va 2,7 million naf oluvchilarga kengaytirdi. Alyaska, Kaliforniya, Gavayi, shimoliy Aydaho, Oregon va Vashington.[2]

2009 yil 13 iyulda TriWest harbiy oilalarga sog'liqni saqlash xizmatlarini taqdim etishni davom ettirish va Mudofaa vazirligi (DoD) uchun 21 shtat TRICARE G'arbiy mintaqasini boshqarish bo'yicha shartnoma ("T-3 shartnoma" nomi bilan ham tanilgan) bilan taqdirlandi.[3]

2012 yil 16 martda T-3 West Region shartnomasi Minnesota shtatida joylashganligi e'lon qilindi UnitedHealth Group. Shartnoma 20,5 milliard dollarga teng edi[4]

2012 yil 26 martda TriWest Mudofaa vazirligi tomonidan UnitedHealth bilan tuzilgan shartnoma mukofotiga norozilik bildirishi ma'lum bo'ldi. Devid MakIntir (TriWest sog'liqni saqlash alyansi prezidenti va bosh ijrochi direktori) T-3 shartnomasi bilan shug'ullanadigan filialning uzoq yillik faoliyati va huquqiy muammolarini keltirib o'tdi.[5]

2012 yil 2-iyulda TriWest G'arbiy mintaqadagi shartnomani saqlab qolish uchun apellyatsiyasini yo'qotgani e'lon qilindi.[6]

2011 yil sentyabr oyida TriWest Adliya vazirligining da'vosini hal qilish uchun 10 million dollar to'ladi, chunki hushtakbozlar TriWest Tricare-ni hukumatni sog'liqni saqlash xizmatlari bilan muzokaralar olib borganlaridan yuqori stavkalar bilan "muntazam ravishda aldashgan". Sud ishida, shuningdek, TriWest tomonidan kechiktirilgan to'lovlarni to'lamaslik uchun cheklarni qasddan chetlab o'tish uchun kuniga bitta joy orqali 3000 ta da'vo yuborilganligi va imtiyozli benefitsiarlar uchun da'volar to'langanligi aytilgan.[7][8]

2017 yil sentyabr oyida VA bosh inspektori Maykl Missal TriWest-ga ortiqcha to'lovlarni keltirib chiqargan to'rtta asosiy "xatolar" ro'yxatini o'z ichiga olgan memorandum chiqardi. Bular: takroriy xatolar - bir necha bor to'langan tibbiy da'volar uchun to'lovlar; Boshqa sog'liqni sug'urtalashda 8 (OHI) xatolar - provayderga to'lashi kerak bo'lgan OHI miqdoriga moslashtirilmagan to'lovlar; O'tishdagi xatolar - etkazib beruvchiga to'langan TPA dan ko'proq bo'lgan TPAni qoplash uchun to'lovlar va; Stavkada xatolar - tegishli Medicare-dan foydalanmagan to'lovlar yoki shartnoma tuzatilgan stavka. Missal o'z memorandumida faqat ikki nusxadagi to'lovlar orqali TriWest-ga deyarli 40 million dollarlik ortiqcha to'lovlarni olib tashlaganligini ta'kidladi.[9]

Adabiyotlar

  1. ^ "TriWest haqida: bizning hikoyamiz". Olingan 2007-07-25.
  2. ^ "TriWest sog'liqni saqlash alyansi 21 shtat TRICARE g'arbiy mintaqasi uchun sog'liqni saqlash ehtiyojlarini qondirishda Mudofaa vazirligiga yordam berish uchun 10 milliard dollarlik shartnoma bilan taqdirlandi" (Matbuot xabari). TriWest sog'liqni saqlash alyansi. 2003-08-21. Olingan 2007-07-25.
  3. ^ "TriWest sog'liqni saqlash alyansi Uchinchi TRICARE shartnomasini imzoladi, 21 shtat TRICARE G'arbiy mintaqasida Mudofaa vazirligi sog'liqni saqlash bo'yicha pudratchi bo'lib qoladi" (Matbuot xabari). TriWest sog'liqni saqlash alyansi. 2009-07-13. Olingan 2009-08-14.
  4. ^ "TriWest benefitsiarlari va provayderlari uchun muhim xabar" (Matbuot xabari). TriWest sog'liqni saqlash alyansi. 2012-03-16. Olingan 2012-03-22.
  5. ^ "TriWest sog'liqni saqlash alyansi TRICARE shartnomasi mukofotiga norozilik bildirmoqda" (Matbuot xabari). MarketWatch. 2012-03-26. Olingan 2012-03-26.
  6. ^ "TriWest harbiy sog'liqni saqlash shartnomasini saqlab qolish uchun apellyatsiyani yo'qotdi" (Matbuot xabari). USA Today. 2012-07-02. Olingan 2012-09-20.
  7. ^ https://www.justice.gov/opa/pr/arizona-based-triwest-healthcare-alliance-corp-agrees-pay-10-million-resolve-false-claims-act
  8. ^ http://usatoday30.usatoday.com/news/washington/story/2012-01-27/triwest-military-health-care-fraud/52908332/1
  9. ^ Veteranlar ishlari bo'yicha memorandum. https://www.va.gov/oig/pubs/admin-reports/VAOIG-17-00000-379.pdf

Tashqi havolalar