Wittmann Patch - Wittmann Patch

The Wittmann Patch vaqtinchalik qorin fastsiyasi uchun protez rejalashtirilgan ochiq qorin tufayli qorinni yopib bo'lmaydigan holatlarni boshqarishni engillashtirish qorin bo'limi sindromi yoki bir nechta qo'shimcha operatsiyalar rejalashtirilganligi sababli (zararni nazorat qilishni tiklash [DCR]). U steril kanca va undan tayyorlangan steril pastadir varag'idan iborat propilen va neylon.

Tarix

Wittmann Patch tomonidan ixtiro qilingan Dietmar H. Wittmann 1987 yilda u jarrohlik professori bo'lganida Gamburg universiteti Germaniyaning Gamburg shahridagi Tibbiyot maktabi. Wittmann Wittmann Patch fastsiyasi bo'yicha tadqiqotlarni davom ettirdi protez Viskonsin tibbiyot kollejining jarrohlik bo'limida. Fassiya protezi Evropada 1992 yilda (HIDIH-Jarrohlik) va AQShda 2000 yilda (Starsurgical, Inc) tijorat bozorida sotila boshlandi.

Sinonimlar

  • Fasiya protezi,
  • Qorin bo'shlig'i fastsiyasi protezi,
  • Vaqtinchalik qorin protezi,
  • Sun'iy bur,
  • Bur Patch,
  • Qorin bo'shlig'ini yopish (ABC-patch)

Savdo nomlari

Wittmann Patch (Starsurgical, Inc., Burlington, WI)

Ko'rsatmalar

O'tkir sharoit

B Surunkali holatlar

  • Surunkali ochiq qorin fistula
  • Fistulasiz surunkali ochiq qorin
  • Fistulalari bo'lgan katta ventral churralar
  • Fistulasiz katta ventral churralar
  • Muvaffaqiyatsiz ventral churra mash bilan tiklanadi

C Profilaktik qorin bo'limi sindromini oldini olish uchun

  • qorin bo'shlig'i organlarini transplantatsiyasidan ortiqcha peritoneal yallig'lanish
  • katta qorin operatsiyalaridan ortiqcha peritoneal yallig'lanish

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yamoq doimiy implantatsiya uchun mo'ljallanmagan.

Operativ texnika

Wittmann ishlatgan asl bur 40x20 sm o'lchamdagi ikkita varaqdan iborat:

  • Omentumni to'qima bilan orqa tomoni bilan qoplaydigan yumshoq pastadir varag'i - ilmoqlar tashqi tomonga qarab
  • Ilmoq varag'ining tepasida qattiqroq ilmoq varag'i - ilmoqlarga bosish uchun ichkariga qaragan ilgaklar

Yumshoq dumaloq choyshab # 1-sonli neylon tikuv yordamida o'ng fastsiyaga tikiladi. Choklar orasidagi yaxshi perfuziyani ta'minlash uchun choklar bir-biridan 2 sm va fasyaga 2 sm va burga 1-2 sm. Keyin ilmoqlar tashqi tomonga burilgan choyshab qorin bo'shlig'ini qoplaydigan kesmaning boshqa tomonining parietal va visseral peritonlari orasiga suriladi.

Keyinchalik qattiqroq ilmoq varag'i xuddi shu tarzda chap fasyaga tikiladi va ilgaklar ilmoq varag'ining halqalariga muloyimlik bilan bosiladi.

Umuman olganda, ilgak choyshabini qorin bo'shlig'idagi yaraning o'lchamiga mos ravishda qirqib olinadi. Katta qorin bo'shlig'i gipertenziyasi bo'lsa, ikkala choyshab ochiq joyni qoplaydi va ilgak choyshabini yara teshigiga moslash uchun kesish kerak emas.

Klinik foydalari

  • Bemorlarda Wittmann Patch-dan foydalanish qorin bo'shlig'ining vaqtincha yopilishidan keyin kechiktirilgan birlamchi fasyal yopilish tezligini sezilarli darajada oshirishga imkon beradi, faqat vakuum bilan yopilishi yoki Bogota sumkasi.[2]
  • Wittmann Patch-ni qorinni bosqichma-bosqich tiklash bilan birgalikda qo'llash APACHE-II balli 20 bo'lgan bemorlarda o'limni 20% ga kamaytiradi.[3]

Adabiyotlar

  1. ^ Stawicki SP, Cipolla J, Bria C (2007). "Travmatik bo'lmagan va travmatik bemorlarning ochiq qorinlarini taqqoslash: retrospektiv tadqiqot". OPUS 12 Scientist. 1 (1): 1–8.
  2. ^ Boele Van Xensbroek, P; Shamol, J; Dijkgraaf, MG; Bush, OR; Carel Goslings, J (2009). "Ochiq qorinni vaqtincha yopish: Qorin bo'shlig'i bo'lgan bemorlarda kechiktirilgan birlamchi fasyal yopilishining tizimli tekshiruvi". Jahon jarrohlik jurnali. 33 (2): 199–207. doi:10.1007 / s00268-008-9867-3. PMC  3259401. PMID  19089494.
  3. ^ Evropa jarrohlik jurnali. 25: 273–84. 1994. Yo'qolgan yoki bo'sh sarlavha = (Yordam bering)[tekshirish kerak ]
  • Wittmann, DH, Bansal, N va boshqalar. (1994). "Qorin bo'shlig'ini bosqichma-bosqich tiklash logistika modeli bilan prognostik omillarga moslashishda qorin ichki infektsiyalari bo'yicha an'anaviy operativ terapiya bilan yaxshi taqqoslanadi". Jarrohlikning nazariy jurnali. 9: 201–207. (hozir Brit J. Surg.)

Qo'shimcha o'qish

  • Wittmann, DH; Bergshteyn, JM; Aprahamian, C (1989). "Tarqalgan peritonit uchun etappenlavaj". Beitr Anäst Intensivemed. 30: 199–221.
  • Wittmann, DH; Apramian, C; Bergstayn, JM (1990). "Etappenlavage: qorinni vaqtincha yopish uchun fermuarlardan, slaydni mahkamlagichdan va velcro analogidan foydalangan holda rejalashtirilgan ko'plab laparotomiyalar tomonidan boshqariladigan rivojlangan diffuz peritonit". Jahon jarrohlik jurnali. 14 (2): 218–26. CiteSeerX  10.1.1.464.3927. doi:10.1007 / BF01664876. PMID  2183485. S2CID  2322945.
  • Apramian, C; Wittmann, DH; Bergshteyn, JM; Quebbeman, EJ (1990). "Travmatizmda rejalashtirilgan relaparotomiya (etappenlavaj) uchun qorinni vaqtincha yopish (TAC)". Travma jurnali. 30 (6): 719–23. doi:10.1097/00005373-199006000-00011. PMID  2191142.
  • Wittmann, DH; Apramian, C; Bergshteyn, JM; Edmiston, Idoralar; Frantsid, KT; Quebbeman, EJ; Condon, RE (1993). "Rejalashtirilgan ko'p sonli laparotomiyalarda qorinni vaqtincha yopilishini osonlashtiradigan burrga o'xshash vosita". Evropa jarrohlik jurnali. 159 (2): 75–9. PMID  8098630.
  • Wittman, D. H. (2000). "Qorin bo'shlig'ini bosqichma-bosqich tiklash: diffuzli yiringli peritonitning zamonaviy operativ texnikasini ishlab chiqish va amaldagi amaliyoti". Evropa jarrohligi. 32 (4): 171–8. doi:10.1007 / BF02949258 (harakatsiz 2020-09-09).CS1 maint: DOI 2020 yil sentyabr holatiga ko'ra faol emas (havola)
  • Keramati, M; Srivastava, A; Sakabu, S; Rumbolo, P; Smok, M; Pollack, J; Troop, B (2008). "Wittmann Patch kuyishdan keyin qorin bo'limi sindromi uchun dekompressiv selyotomiyadan so'ng qorinni vaqtincha yopuvchi vosita". Kuyishlar. 34 (4): 493–7. doi:10.1016 / j.burns.2007.06.024. PMID  17949916.
  • Boele Van Xensbroek, P; Shamol, J; Dijkgraaf, MG; Bush, OR; Carel Goslings, J (2009). "Ochiq qorinni vaqtincha yopish: qorin bo'shlig'i bo'lgan bemorlarda kechiktirilgan birlamchi fasyal yopilishining tizimli tekshiruvi". Jahon jarrohlik jurnali. 33 (2): 199–207. doi:10.1007 / s00268-008-9867-3. PMC  3259401. PMID  19089494.

Tashqi havolalar