Tayvanda sog'liqni saqlash - Healthcare in Taiwan

Sog'liqni saqlash va farovonlik vazirligi (Tayvan)
Milliy tibbiy sug'urta emblemasi

Tayvanda sog'liqni saqlash tomonidan boshqariladi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy ta'minot vazirligi ning Ijro etuvchi yuan. Boshqalar singari rivojlangan iqtisodiyotlar, Tayvan aholisi yaxshi ovqatlanishadi, ammo surunkali kabi sog'liq muammolariga duch kelishadi semirish va yurak kasalligi.[1] 2002 yilda Tayvan 1000 aholiga 1,6 ga yaqin vrach va 5,9 kasalxonaga to'shak to'g'ri kelgan.[1] 2002 yilda mamlakatda 36 kasalxona va 2601 klinikalar mavjud edi. Aholi jon boshiga sog'liqni saqlash xarajatlari jami AQSH$ 2000 yilda 752.[1] Sog'liqni saqlashga sarflangan xarajatlarning 5.8 foizini tashkil etdi yalpi ichki mahsulot (YaIM) 2001 yilda (yoki AQSH$ 2009 yilda 951[2]); Xarajatlarning 64,9 foizi davlat mablag'lari hisobidan amalga oshirildi.[1] Umuman olganda, 2009 yilda 78 yosh edi.[3]

So'nggi paytlarda sog'liqni saqlashning asosiy muammolari quyidagilarni o'z ichiga oladi SARS 2003 yilda inqiroz yuzaga keldi, ammo keyinchalik orol xavfsiz deb e'lon qilindi Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti (JSSV).[1]

Milliy tibbiy sug'urta

Joriy sog'liqni saqlash tizimi yilda Tayvan sifatida tanilgan Milliy tibbiy sug'urta (NHI, Xitoy : 全民 健康 保險), 1995 yilda tashkil etilgan. NHI a yagona to'lovli sog'liqni saqlash mablag'larini sarflashni markazlashtiradigan majburiy ijtimoiy sug'urta rejasi. Tizim barcha fuqarolar uchun tibbiy xizmatdan teng ravishda foydalanish imkoniyatini va'da qilmoqda va 2004 yil oxiriga kelib aholining qamrovi 99% ni tashkil etdi.[4] NHI asosan ish haqi solig'iga asoslangan mukofotlar orqali moliyalashtiriladi va cho'ntak to'lovlari va to'g'ridan-to'g'ri davlat mablag'lari bilan to'ldiriladi. Dastlabki bosqichda davlat va xususiy provayderlar uchun haq to'lash xizmati ustunlik qildi. Ko'pgina sog'liqni saqlash provayderlari xususiy sektorda ishlaydi va sog'liqni saqlash sohasida raqobatdosh bozorni shakllantiradi. Biroq, ko'plab sog'liqni saqlash provayderlari tizimning afzalliklaridan foydalanib, ko'plab bemorlarga keraksiz xizmatlarni taklif qilishdi va keyin hukumatga hisob-kitob qilishdi. Zararlarning ko'payishi va xarajatlarni cheklash zarurati sharoitida NHI 2002 yilda to'lov tizimini haq to'lashdan global byudjetga, istiqbolli to'lov tizimiga aylantirdi.

Umumjahon sog'liqni saqlashni amalga oshirish kamroq bo'ldi sog'liqdagi farqlar Tayvanda kam daromadli fuqarolar uchun. Bundan tashqari, milliy tibbiy sug'urta joriy etilgunga qadar o'lim darajasi yuqori bo'lgan sog'liqni saqlash sinflari guruhlarida hayot davomiyligi ko'proq o'sdi.[5] Tayvanda 2018 yilga kelib umr ko'rish davomiyligi taxminan 80 yoshni tashkil etadi. Kichkintoylar o'limi darajasi past va 1000 tirik tug'ilish uchun atigi 4 o'lim hamda tug'ilish darajasi juda yuqori va barqaror.[6] Sog'liqni saqlash Amerikaga qaraganda ancha yaxshilangan va qo'llab-quvvatlangan; Tayvan o'z mamlakatiga boshqa mamlakatlar rioya qilishi uchun tuzilmalar va funktsiyalarni belgilashga imkon berish uchun o'z yondashuvini o'zgartirdi.[7] Nogironlarni o'z ichiga olishga moyil bo'lgan turli xil odamlar mavjud bo'lsa-da, Tayvan o'zining eng yaxshi qobiliyatini qondirdi va 23,4 milliondan ortiq fuqarolarni ushbu universal tibbiy yordamni qo'llab-quvvatladi.[8] Ushbu xalq ma'muriy yoki iqtisodiy o'rniga sog'liqni saqlashning tibbiy jihatlariga ko'proq e'tibor qaratgan, shuning uchun hamma muvaffaqiyat qozonmoqda, ayniqsa, nozik holatlar tufayli rahbarlik va yordamga muhtoj nogironlar.

Sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish

Milliy tibbiy sug'urta boshqarmasi

Tayvan sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlarni 1980 yillarda yigirma yillik iqtisodiy o'sishni boshdan kechirgandan so'ng boshlagan.[9]

1987 yilda hukumat harbiy holat hukumat idoralarini safarbar qilgan. Hukumat rejalashtirish komissiyasini tuzdi va boshqa mamlakatlarning sog'liqni saqlash tizimini o'rganib chiqdi. Tayvan o'ndan ortiq mamlakatlarni ko'rib chiqib, o'zining eng yaxshi fazilatlarini birlashtirib, o'ziga xos noyob tizimni shakllantirdi.[10] Sog'liqni saqlashga oid qonun loyihalari tezkorlik bilan kuzatildi Qonunchilik yuan 1993 yildan 1994 yilgacha.[10][11]

1995 yil 1 martda Tayvan Milliy tibbiy sug'urta qonuni 1994 yil 19 iyulda qabul qilinganidan keyin Milliy tibbiy sug'urta (NHI) modelini shakllantirdi.[12] 2009 yilgi intervyusida, Tayvan Milliy tibbiy sug'urta byurosining vitse-prezidenti va moliya direktori Maykl Chen, tekshirilgan modellardan biri Amerika Qo'shma Shtatlari ekanligini va "NHI" asosan modellashtirilganligini tushuntirdi. Medicare [AQShda]. Shunga o'xshash jihatlar juda ko'p - bundan tashqari bizning dasturimiz barcha aholini qamrab oladi va Medicare nafaqat qariyalarni qamrab oladi. Ijtimoiy sug'urtaga borishning yo'li bor ".[13][14]

NHI ambulatoriya tashriflari, statsionar davolanish, stomatologik yordam, an'anaviy xitoy tibbiyoti, buyrak diyalizi va retsept bo'yicha dori-darmonlarni o'z ichiga olgan hukumat tomonidan sug'urtalovchi tomonidan taqdim etiladigan universal qamrovni taqdim etadi.[8] Mehnatga layoqatli aholi ish beruvchilar bilan ajratilgan mukofotlarni to'laydi; boshqalar hukumat yordami bilan bir tekis stavka to'laydi va kambag'allar yoki faxriylar to'liq subsidiyalashadi. Shaxs tomonidan talab qilinadigan tibbiy yordamni olishda moliyaviy to'siqlar mavjud emas.[8] Shu tarzda, Tayvan fuqarolari tibbiy to'lovlar natijasida bankrotlikka moyil emaslar, deydi tizim me'morlaridan biri Xongjen Chang.[15]

Ushbu model asosida fuqarolar shifoxonalar va shifokorlarni darvozabonni ishlatmasdan tanlash huquqiga ega va kutish ro'yxatlari haqida qayg'urmasliklari kerak. NHI profilaktik tibbiy xizmatlarni, retsept bo'yicha dori-darmonlarni, tish xizmatlar, Xitoy tibbiyoti, uy hamshirasi tashrifi va boshqa ko'plab narsalar. Ishlayotgan odamlar ish joylarini yo'qotish yoki o'zgartirish haqida tashvishlanmasliklari kerak, chunki ular sug'urtasini yo'qotmaydi. NHI dan boshlab, ilgari sug'urtalanmaganlar tibbiy xizmatlardan foydalanishni ko'paytirdilar. Profilaktik xizmatlarning aksariyati yillik tekshiruvlar va onalar va bolalarni parvarish qilish kabi bepul. Muntazam ravishda ofisga tashriflar har bir tashrif uchun 5 AQSh dollaridan past bo'lgan qo'shimcha to'lovlarni to'laydi. Qo'shimcha to'lovlar qat'iy va shaxsning daromadlari bilan o'zgarmasdir.[16]

≈ 1906≈ 1998[17]≈ 2012[18][19]
O'rtacha umr ko'rishM: 39 yosh; F: 43 yoshM: 72 yosh; F: 78 yilM: 76 yosh; F: 83 yil
Bolalar o'limi1000 tirik tug'ilgan chaqaloqqa 84,11000 tirik tug'ilgan chaqaloqqa 6,141000 tirik tug'ilgan chaqaloqqa 5,10
Onalar o'limi1000 tirik tug'ilgan chaqaloqqa 7,61000 tirik tug'ilgan chaqaloqqa 0,9

2001 yilga kelib aholining 97 foizi ushbu dasturga qo'shildi. Har bir ro'yxatdan o'tganning sog'lig'iga oid IC mavjud aqlli karta. Ushbu kredit karta o'lchamidagi kartada 32 ta karta mavjud kilobayt aniqlash va kamaytirish uchun provayder va bemorlarning profillarini o'z ichiga olgan xotira sug'urta firibgarligi, ortiqcha to'lovlar, xizmatlarning takrorlanishi va testlar.[20] Shifokor kartani o'quvchiga qo'yadi va bemorning anamnezi va retseptlari kompyuter ekranida paydo bo'ladi. Sug'urtalovchiga tibbiy hisob-kitob qilinadi va u avtomatik ravishda to'lanadi. Tayvanning yagona to'lovli sug'urtalovchisi provayderlardan har 24 soatda to'liq hisobot taqdim etilishini talab qilish orqali diagnostika uchun standartlar, foydalanish va davolash sifatini nazorat qiladi. Bu davolanish sifatini yaxshilaydi, shifokorlarni dori-darmonlarni haddan tashqari buyurishni taqiqlaydi va bemorlarni bu kasallikdan saqlaydi tizimni suiiste'mol qilish.[15][21]

Bemorlar asosan tizimdan mamnun bo'lishdi, so'nggi yillarda qondirish darajasi doimiy ravishda 80% ga etdi.[22] Biroq, shifokorlar ko'proq norozi bo'lishdi, chunki to'lovlar bo'yicha to'lovlar va tizim bo'yicha taqdim etiladigan xizmatlarni tanlash nazorat qilinadi. Bundan tashqari, shifokorlar turli xil sabablarga ko'ra juda ko'p miqdorda jazolanishi mumkin, masalan, bemorlar va xizmatlar haqiqiy bo'lsa ham juda ko'p bemorlarni ko'rish yoki juda ko'p xizmatlarni taklif qilish. Shunga qaramay, bemorlarning qoniqish darajasi 70 foizni tashkil etdi. Ushbu tizim sog'liqni saqlash xodimlari tomonidan noroziliklarga sabab bo'ldi. 2006 yil boshida mamnuniyat 60 foiz o'rtalarida pasayib ketdi, chunki dastur o'z xizmatlarini qoplash uchun ko'proq pul talab qildi. O'shandan beri qoniqish 70 foizga qaytdi. Qabul qiluvchilar tibbiy xizmatdan teng huquqli foydalanish imkoniyatidan mamnun bo'lib, moliyaviy xatarlardan himoyalanish imkoniyatiga ega tenglik sog'liqni saqlashni moliyalashtirishda.[15]

Tayvan ma'muriy xarajatlar dunyodagi eng past ko'rsatkichga ega - 2 foiz.[15] NHIdan oldin, Tayvan 4,7 dan 4,8 foizgacha mablag 'sarflagan[tushuntirish kerak ] sog'liqni saqlash bo'yicha. NHIdan bir yil o'tgach, u xarajatlarni 5,39 foizga oshirdi. NHIdan oldin har yili o'rtacha yillik o'sish sur'ati 13 foiz atrofida edi. 2007 yilda yillik o'sish sur'ati 5 foiz atrofida.[9] Tayvan YaIMning 6 foizidan sal ko'proq sarf qilgan va bir kishiga 900 AQSh dollaridan kam mablag 'sarflagan.[23]

Muammolar

Sog'liqni saqlash tizimidagi barcha muvaffaqiyatlari bilan ham, Tayvan ko'plab baxtsizliklarga duch keldi. 1996 yildan 2008 yilgacha xarajatlarning o'rtacha yillik o'sish sur'ati 5,33% ni tashkil etdi, bu esa daromadning o'sish sur'atidan 4,43% ga oshdi.[8] Daromad bazasi cheklangan, shuning uchun u milliy daromadning o'sishiga mos kelmaydi. Premiumlar siyosatchilar tomonidan tartibga solinadi,[24] va kamdan-kam ko'tarilgan.[11]

Shifokorlar va aholi sonining pastligi mavjud, natijada juda kam sonli shifokorlarga bog'liq bo'lgan bemorlar ko'p. Shuningdek, hamshiralar etishmayapti.[8] Bemorlar tez-tez shifokorga murojaat qilishadi, shuning uchun shifokorlar har bir bemorga taxminan 2-5 daqiqa tashrif buyurishadi.[25] Shuningdek, tizim global byudjetga asoslangan bo'lib, u xavf fakultetlarini (jarrohlik, ichki kasalliklar, ginekologiya, pediatriya, favqulodda vaziyat ) buyurilgan dori, operatsiya va diagnostika vositalariga ta'sir qiladi (rentgen va MRI).[26]

Mavjud mablag'larning kamayishi va bemorlarni tekshirish uchun tizimlar mavjud emasligi sababli, barcha bemorlar terminal bemorlardan yoki umumiy sovuqdan qat'i nazar, kasalxonalarga shoshilishadi, ammo ko'plab kichikroq, ammo uzoq muddatli xizmat ko'rsatadigan tuman shifoxonalari pastga tushirish yoki yopilish va buzib tashlanmoq.[27][28]

Tengsizlik

Qo'shimcha ma'lumotlar: Tayvondagi shimoliy-janubiy bo'linish § O'rtacha umr ko'rish
10 ming kishiga to'g'ri keladigan shifokorlar.[29]
MintaqaShifokorJarrohPediatr
Taypey5.011.771.11
Kaohsiung-Pingtung-Taitung2.120.820.46
Kilometr uchun tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar.[29]
MintaqaGraf
Taypey42.89
Kaohsiung-Pingtung-Taitung4.9

Elektron sog'liqni saqlash yozuvlari

Asosiy maqola: Elektron tibbiy yozuv

Tayvanda 2009 yilda 3 yillik rejadan boshlangan sog'liqni saqlash bo'yicha milliy elektron tizim joriy etildi.[30] Barcha aholida tibbiy sug'urta provayderlari o'zlarining tibbiy ma'lumotlariga, shu jumladan tashriflar, retseptlar va emlashlarga kirish huquqini beradigan milliy tibbiy sug'urta kartasiga ega. [31]

Hamshiralik

Asosiy maqola: Tayvanda hamshiralik ishi

The Sog'liqni saqlash va ijtimoiy ta'minot vazirligi Tayvanda hamshiralarni tartibga solish bilan shug'ullangan. Hamshiralik litsenziyalangan kasb bo'lib, mutaxassislar malakasini oshiradilar.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e "Tayvan mamlakatining profili" (PDF). Kongress kutubxonasi Federal tadqiqot bo'limi. 2005 yil mart. Arxivlandi (PDF) asl nusxasidan 2015-03-29. Olingan 2008-05-04. Ushbu maqola ushbu manbadagi matnni o'z ichiga oladi jamoat mulki.
  2. ^ YaIM ma'lumotlari 2009 yilga tegishli. Jahon iqtisodiy ko'rinishi ma'lumotlar bazasi - 2010 yil aprel Arxivlandi 2011-05-14 da Orqaga qaytish mashinasi, Xalqaro valyuta fondi. Kirish 2010 yil 24 aprelda.
  3. ^ CIA World Factbook ro'yxati (2009 yildagi taxminlar)
  4. ^ Fanchiang, Sesiliya."Yangi tibbiy sug'urta kartasi ko'plab imtiyozlarni taqdim etishi kutilmoqda" Arxivlandi 2008-06-06 da Orqaga qaytish mashinasi, Tayvan jurnali, 2004 yil 2-yanvar Kirish 28 mart 2008 yil
  5. ^ Ven, Chi Pang; Tsay, Shan Pou; Chung, Ven-Shen Izabella (2008 yil 19-fevral). "Tayvanda universal tibbiy sug'urtalash bo'yicha 10 yillik tajriba: sog'liqdagi o'zgarishlarni va sog'liqni saqlash nomutanosibligini o'lchash". Ichki tibbiyot yilnomalari. 148 (4): 258–67. doi:10.7326/0003-4819-148-4-200802190-00004. PMID  18283203.
  6. ^ "Sharqiy Osiyo / Janubi-Sharqiy Osiyo :: Tayvan - Jahon Faktlar kitobi - Markaziy razvedka boshqarmasi". www.cia.gov. Arxivlandi asl nusxasidan 2010-12-29 kunlari. Olingan 2018-12-02.
  7. ^ 衛生 福利 部 (2017-01-09). "Sog'liqni saqlash va farovonlik vazirligi". www.mohw.gov.tw. Arxivlandi asl nusxasidan 2018-12-03. Olingan 2018-12-02.
  8. ^ a b v d e Cheng, Tsung-Mei (2015 yil 14-may). "Tayvan sog'liqni saqlash tizimi: kelasi 20 yil". Brukings. Arxivlandi asl nusxasidan 2017 yil 9-dekabrda. Olingan 2017-12-08.
  9. ^ a b Reid, T.R. (2008). "FRONTLINE: Dunyo bo'ylab kasallar". Jamoat eshittirish xizmati. Arxivlandi asl nusxasidan 2017-08-26. Olingan 2017-08-29.
  10. ^ a b Reynxardt, Uve E. (2008 yil 12-yanvar). "Tayvanda kamtar". BMJ. 336 (72): 7635. doi:10.1136 / bmj.39450.473380.0F. PMC  2190287. PMID  18187722. Ko'plab boshqa davlatlarning sog'liqni saqlash tizimlariga tashrif buyurganlaridan so'ng, Tayvanning siyosat ishlab chiqaruvchilari "chet elda ishlab chiqarilgan, ammo Tayvanda yig'ilgan ko'plab qismlardan ishlab chiqarilgan mashina" deb ta'riflangan narsalarni ishlab chiqishda foydalangan tushunchalarini qo'lladilar.
  11. ^ a b Skott, Dilan (2020 yil 13-yanvar). "Tayvanning yagona to'lovchi muvaffaqiyat tarixi - va Amerika uchun darslari". Vox. Olingan 1 noyabr 2020.
  12. ^ Xan Cheun (2019 yil 14-iyul). "Tayvan o'z vaqtida: universal sog'liqni saqlashga yo'q deyish". Taipei Times. Arxivlandi asl nusxasidan 2019 yil 14 iyuldagi. Olingan 15 iyul 2019.
  13. ^ "Jonathan Chon Tayvanning doktori Maykl Chen bilan intervyu: yagona pullik tibbiy yordam masalasi (transkript)". Arxivlandi asl nusxasidan 2009-09-21. Olingan 2009-09-11.
  14. ^ "TRNtv: Jonathan Chon Tayvanlik doktor Maykl Chen bilan intervyu (Video)". Olingan 11 sentyabr 2009.[o'lik havola ]
  15. ^ a b v d "Tayvan tez tibbiy yordamni universal sog'liqni saqlashga yo'naltiradi". Hamma narsa ko'rib chiqilgan, NPR. 2008-04-15. Arxivlandi asl nusxasidan 2008-08-13. Olingan 2008-10-05.
  16. ^ Juy-Fen Reychel Lu; Uilyam C. Xiao (2003). "Umumjahon tibbiy sug'urta sog'liqni saqlashni yaroqsiz holga keltiradimi? Tayvandan darslar". Sog'liqni saqlash ishlari. 22 (3): 77–88. doi:10.1377 / hlthaff.22.3.77. PMID  12757274.
  17. ^ Manba: Li, Ming-Liang (2001-05-14). Tayvanda sog'liqni saqlash - o'tmishi, bugungi va kelajagi. 54-chi Jahon sog'liqni saqlash assambleyasi. Arxivlandi asl nusxasidan 2007-05-07. Olingan 2008-05-01.
  18. ^ "Jahon Faktlar kitobi: tug'ilish paytida umr ko'rish davomiyligi". Jahon Faktlar kitobi. Markaziy razvedka boshqarmasi. Arxivlandi asl nusxasidan 2016 yil 20 yanvarda. Olingan 20 avgust 2012.
  19. ^ Bolalar o'limi bo'yicha Markaziy razvedka boshqarmasi (2009)
  20. ^ Chen, Yux-Ning (2003 yil sentyabr). "Tayvanning sog'liqni saqlash IC Smart Card xavfsizligi va maxfiylik siyosati" (PDF). Arxivlandi (PDF) asl nusxasidan 2008-09-05. Olingan 2008-03-16.
  21. ^ Pang Ven Chi, Pou Tsay Shan, Izabella Chung Ven-Shen (2008). "Tayvanda universal tibbiy sug'urtalash bo'yicha 10 yillik tajriba: sog'liqdagi o'zgarishlarni va sog'liqni saqlash nomutanosibligini o'lchash". Ichki tibbiyot yilnomalari. 148 (4): 258–67. doi:10.7326/0003-4819-148-4-200802190-00004. PMID  18283203.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  22. ^ "2015-2016 yillarda tibbiy sug'urta bo'yicha milliy hisobot" (PDF). Milliy tibbiy sug'urta. Arxivlandi (PDF) asl nusxasidan 2017-12-08. Olingan 2017-12-08.
  23. ^ Yan Uilyams (2007-10-07). "Tayvan sog'lom bo'lib qoldi". Guardian. Arxivlandi asl nusxasidan 2008-03-24. Olingan 2008-05-01.
  24. ^ Li, Lung-Sheng (1999). "Multi-HMO tizimi Tayvanda tibbiy sog'liqni sug'urtalash bo'yicha milliy islohot uchun umidvor nomzodmi?". B> Quest. Arxivlandi asl nusxasidan 2008-09-06. Olingan 2008-05-01.
  25. ^ Gunde, Richard (2004-09-30). "Tayvanda sog'liqni saqlash: muvaffaqiyatlar va muammolar". Arxivlandi asl nusxasidan 2016-04-08. Olingan 2016-03-29.
  26. ^ TVBS YANGILIKLARI (2015-05-19), 健保 20 年 收費 」病患 享受 醫師 災難, olingan 2017-10-02
  27. ^ 東森新聞 CH51 (2016-05-28), 厝 邊 好 醫生 」消失！ 健保 20 年 醫院 倒 一半 【3600 秒】, olingan 2017-10-02
  28. ^ Vu, Tai-Yin; Majid, Azim; Kuo, Ken N. (2010). "Tayvanda sog'liqni saqlash tizimiga umumiy nuqtai". London birlamchi tibbiy yordam jurnali. 3 (2): 115–119. doi:10.1080/17571472.2010.11493315. PMC  3960712. PMID  25949636.
  29. ^ a b 自由 評論 網 (2020-01-06). "高教 展望》 五大 專科 醫師 南部 明顯 不足". 自由 電子 報 自由 評論 網 (xitoy tilida). Arxivlandi asl nusxasidan 2020-01-06. Olingan 2020-03-05.
  30. ^ Li, Yu-Chuan (Jek); Yen, Ju-Chuan; Chiu, Ven-Ta; Tszyan, Ven-Shan; Seyid-Abdul, Shabbir; Xsu, Min-Huei (2015-08-01). "Milliy elektron tibbiy yozuvlar almashinuvi tizimini yaratish - Tayvondagi tajribalar". Biomeditsinada kompyuter usullari va dasturlari. 121 (1): 14–20. doi:10.1016 / j.cmpb.2015.04.013. PMID  26001420.
  31. ^ "Sog'liqni saqlash tizimlarining 2020 yildagi xalqaro profilleri: mamlakatning COVID-19 pandemiyasiga javoblarini izohlash uchun foydali manba". Hamdo'stlik fondi. 10 iyun 2020 yil. Olingan 24 iyun 2020.

Tashqi havolalar